夏季容易出汗、口渴,夏季的应季水果和冰镇饮料是降温避暑的必备品。但对于透析患者来说,稍不注意就可能摄入过多水分,因此控制水分摄入变得尤为重要。透析患者要学会计算自己每日的摄水量,再利用“饮水小妙招”,摸索出适合自己的饮水方案,做到喝得放心、透得安心、活得舒心。
一、喝水过多有哪些危害
肾脏功能衰竭时,体内的水分和毒素无法正常排出,就需要选择透析进行肾脏替代治疗。透析患者需要特别注意控制水分摄入,以避免因水分过多而引发的一系列并发症。
透析间期水分控制的重要性:透析患者大多处于无尿或少尿的状态,如果摄入过多水分,会造成容量性高血压、心功能衰竭、左心室肥大等症状,严重时会危及患者生命。
透析中急性并发症的风险:患者透析间期水分过多,在透析中单位时间快速大量脱水,因超滤量过大而出现低血容量症状,如低血压、出汗、肌肉痉挛等急性透析并发症。
二、透析患者的控水原则
透析患者控水的原则为“量出为入,保持平衡”。两次透析间期体重增长应控制在干体重的3-5%范围内。完全无尿透析患者每日体重增长≤1公斤;有尿透析患者每日体重增长≤公斤;两次透析之间体重增长以不超过2-3公斤为宜。
透析患者水分摄入量与透析次数及尿量相关,透析次数越多,排水越多,可以摄入的水分自然就更多,透析次数少,饮水量控制得就更严格。建议透析患者根据500毫升/天+前一天的尿量来计算摄入的水分。
三、透析患者喝水
01 定量饮水
使用刻度水杯:利用带有刻度的杯子或瓶子来量取每天所需的水量,并严格按照医生的建议进行饮水。
平均分配饮水量:将每天可饮用的水量分配到各个时间段,例如早晨、中午、下午和晚上,避免一次性饮水过多。
02 控制食物中的水分
选择干食:主食可以选择干饭、干面等,而非稀饭或汤面,以减少通过食物摄入的水分。
注意水果选择:尽量选择含水量较低的水果,如草莓、蓝莓等,而避免过多食用如西瓜等高含水量的水果。
限制液体摄入:减少汤、果汁等液体的摄入,特别是高盐、高糖的饮料。
03 止渴解渴的技巧
口含冰块:在口渴时,含一块小冰块在口中,让冰块慢慢融化,既能缓解口渴,又能控制水分摄入。
04 注意事项
记录与监测:每日监测体重变化,避免体重增长过多。同时,记录24小时尿量,根据前一日尿量决定第二日饮水量。
控制盐分摄入:限制钠盐摄入是减少患者液体摄入、保持容量平衡的首要方法。推荐每日钠摄入量<5g,并以<3g为宜。
避免口渴:尽量通过控制饮食口味,避免过咸过辣的食物,以减少口渴感。
药物服用:集中服药时间,透析患者常需服用多种药物,在无药物禁忌的情况下,尽可能将多种药物集中在一起服用,可以减少饮水的次数。
05 其他建议
防晒防暑:在高温天气下,外出时要做好防晒措施,如戴帽子、穿长袖衣服等,以减少出汗和水分流失。
保持室内通风:保持室内通风和适当的空调温度,以避免过度出汗。
适当运动:适当运动不仅可以促进体内水分排出,还可以增加肾血流量,改善心肺功能,提高透析效率。但运动要从低强度开始,量力而行。
四、控水的六个小“技巧”
技巧一:控盐。血透患者须低盐饮食,每日盐的摄入量3~5克为宜。摄入过量的盐会引起血液钠浓度偏高,刺激大脑让人感觉口渴想喝水,因此控水首先就要控制盐分的摄入。
技巧二:柠檬片。口渴时,可以在口中含一小块柠檬片以生津止渴;亦可制作柠檬水饮用,但柠檬钾含量偏高不宜多加。
技巧三:冰块。口渴时含一冰块,让冰块慢慢融化,以解渴。
技巧四:刻度杯。每天晨起测量自己的体重,做好当天的饮水计划。喝水的水杯要选择标有刻度的水杯,这样每天可以很明确自己的饮水量。喝水时可用吸管一口一口抿着喝,以达到控水效果。
技巧五:集中服药。透析患者常需长期服用多种药物,可尽可能将多种药物集中在一起服用,以减少饮水次数。
技巧六:充分血透。血透患者需根据自身病情合理安排透析的时间和频率,以达到充分透析,可显著改善口渴症状。
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