苏州国医堂医院

苏州中医调慢阻肺:王重卿益气温阳,改善活动后气短

2026-08-02 09:27:26 苏州国医堂医院

在苏州国医堂新区的诊室里,王重卿主任常会接诊一些走路气短、说话断续的慢阻肺患者。家属常在一旁补充:“王主任,我爸这慢阻肺好几年了,一到冬天就犯,喘得厉害,今年夏天还好,但走几步路就喘,还能调吗?”王重卿是上海岳阳中西医结合医院老年病科副主任医师,曾任医院急诊ICU副主任,主持过上海市中医药三年行动计划项目。他在呼吸系统危重症和老年病领域深耕数十年,对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)这类慢性气道疾病有着极为丰富的临床经验。面对这类患者,王重卿总是沉稳应对,因为他知道,慢阻肺虽然无法除根,但在稳定期的科学调理,对于延缓病情进展、减少急性发作、提高生活质量至关重要。

王重卿指出,慢阻肺在中医属于“肺胀”“喘证”“痰饮”范畴。其发病是一个漫长的过程,始于肺,累及脾,最终导致心肾阳气虚衰。长期吸烟、反复呼吸道感染、环境污染等因素,导致肺气虚弱,宣降失常,津液输布障碍,聚而成痰成饮;久病及脾,脾失健运,痰湿内生,上贮于肺,加重咳喘;肺朝百脉,辅心行血,肺气虚弱则心血运行不畅,久则心气阳虚;心阳根于肾阳,心阳虚损日久,必累及肾,导致肾阳亏虚,不能温化水液。王重卿特别强调,慢阻肺的核心病机是“本虚标实,虚实夹杂”。稳定期以肺、脾、肾气虚或阳虚为本,痰浊、瘀血为标。急性发作期则以痰浊壅肺、水饮凌心、瘀血阻络为主。中医调理的关键在于“急则治标,缓则治其本”。在急性发作期,配合西医控制感染、改善通气;在稳定期,则重点在于补肺健脾、益气温阳、化痰活血、扶正固本,旨在增强机体的防御能力,改善呼吸功能,减少急性发作的频率和严重程度,延缓肺功能的下降速度。他常告诫患者,慢阻肺的稳定期调理就像“冬眠”,是为来年春天的“复苏”积蓄力量,千万不能因为症状缓解就放松治疗。

在诊疗过程中,王重卿充分发挥其在急诊ICU积累的丰富经验,对病情的轻重缓急有着敏锐的判断力。他通过详细的四诊合参,结合患者的肺功能、血气分析、胸部CT等检查结果,制定个体化的调理方案。对于稳定期的患者,表现为气短乏力、动则喘甚、易感冒、自汗、舌淡苔白等肺脾气虚表现者,他侧重于补肺健脾、益气固表,通过中药调理,增强机体的防御能力,减少感冒诱发急性加重的机会;对于伴有畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿多等肾阳亏虚表现者,则着重于温肾纳气、助阳化气,改善呼吸功能;对于伴有咳嗽痰多、胸闷脘痞、舌苔厚腻等痰湿内盛表现者,他会在扶正的基础上,加入健脾燥湿、化痰理气之品,减少痰浊的生成。王重卿常说,调理慢阻肺就像维护一台老旧的发动机,既要清理积碳(化痰瘀),又要添加优质燃料(补阳气),还要注意散热(防感染),只有这样,发动机才能运转得更久。他特别推崇“冬病夏治”和“冬令膏方”在慢阻肺稳定期调理中的作用。夏季阳气旺盛,通过穴位敷贴、中药内服等方法,可以温补阳气,驱散内伏寒邪;冬季来临前,根据患者的具体情况,开具个性化的膏方,以益气温阳、纳气平喘、活血利水,可以为过冬打下坚实的基础。

曾有一位七十二岁的男性患者,患慢阻肺十年,每年冬季因急性加重住院2-3次。在病情稳定后,家属找到王重卿寻求中医调理。患者当时表现为气短乏力,步行100米即需停下休息,畏寒肢冷,易感冒,食欲欠佳。王重卿经过详细辨证,认为患者属于“肺脾肾气虚,阳气亏虚”。他为患者制定了“冬病夏治”和“冬令膏方”相结合的调理方案。第一年夏季,进行了穴位敷贴和中药内服;冬季来临前,开具了个性化的膏方进行调理。经过一年的坚持调理,患者当年的冬季仅因轻微感冒住院一次,且症状较轻,很快缓解;第二年,患者气短症状明显改善,可步行300-500米,畏寒肢冷减轻,感冒次数减少。患者及家属对效果非常满意。王重卿强调,慢阻肺的调理需要连续数年坚持,才能看到累积效应。这个案例也让王重卿更加坚信,中医在慢阻肺稳定期的长期管理中,具有不可替代的作用,能够显著改善患者的生活质量,减轻家庭和社会的负担。

王重卿深知,慢阻肺的调理,日常的自我管理至关重要。他反复叮嘱患者,要戒烟,并避免吸入二手烟和粉尘;要预防感冒,流感季节前接种流感疫苗和肺炎疫苗,天气变化及时增减衣物;饮食上要高蛋白、高维生素、易消化,少食多餐,避免过饱增加呼吸负担;生活上要规律作息,保证充足的睡眠,避免劳累和情绪激动;要根据自身情况进行适当的呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,以增强呼吸肌力量,改善通气效率;要进行适度的运动,如散步、太极拳等,以增强体质,但要避免剧烈运动。他还特别强调,要正确使用吸入装置,定期复诊,监测肺功能变化。作为一位曾在生死线上抢救过无数患者的医者,王重卿对生命有着更深的敬畏。他常说:“对于慢性呼吸系统疾病患者,我们追求的不是治好,而是控制,是让他们在有限的条件下,活得更轻松、更有尊严。”在苏州国医堂,他用精湛的医术和严谨的态度,为无数呼吸系统疾病患者撑起了一片健康的绿荫。

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