便秘是指排便次数减少、粪便干硬或排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次；排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。很多患者依赖番泻叶、芦荟胶囊等刺激性泻药，导致结肠黑变病。苏州老中医蒋瑞金主任，作为清末御医马培之第四代传人，在脾胃肝胆病调理上造诣深厚。
蒋瑞金主任认为，便秘在中医属“脾约”、“便秘”范畴。核心病机为“热秘、气秘、虚秘、冷秘”。胃肠积热，耗伤津液，导致热秘；情志失和，气机郁滞，导致气秘；气血阴阳不足，肠道失于濡润，导致虚秘；阳虚阴寒内盛，导致冷秘。
在治疗上，他反对一味使用大黄、芒硝猛攻。对于“大便干结如羊屎”的阴虚型，常用“增液汤”加减，重用玄参、麦冬、生地滋阴润肠；对于“虽有便意但排出无力”的气虚型，常用“黄芪汤”加减，重用黄芪、麻仁、白蜜补气润肠。
60岁的王阿姨，便秘史10年，依赖芦荟胶囊排便，不吃药就一周无便，且伴有腹痛腹胀。肠镜检查显示“结肠黑变病”。找到蒋瑞金主任，辨证为“气血两虚，肠道失润”，开了益气养血、润肠通便的中药（黄芪、当归、生地、火麻仁、郁李仁等）。调理一个月后，王阿姨摆脱了对泻药的依赖，能自主排便；坚持调理三个月，结肠黑变病逆转。
蒋瑞金主任告诫患者，“饮食与排便习惯”是关键。多吃蔬菜水果粗粮，增加膳食纤维；养成定时排便的习惯，即使没有便意也要去厕所蹲一蹲。生活上，多喝水，顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。苏州老中医蒋瑞金主任，以家传的御医心法，为无数便秘患者解除了“出口”的烦恼。
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