丹毒虽以“毒”命名,实则是一种累及真皮浅层淋巴管的感染,临床表现为界限清楚的局限性红肿热痛,好发于小腿与面部。若治疗不好,常反复发作,导致淋巴水肿甚至象皮肿。苏州国医堂便民工作室成员、原镇江市第一人民医院中医外科主任符东方医师,深耕中医皮肤疮疡类疾病诊治30余年,师从全国名老中医刘再朋教授,对此类“毒邪入络”之症有着独到的“内外兼修”之法。
符东方主任认为,丹毒在中医属“丹毒”、“流火”范畴,核心病机在于“血热内蕴、火毒侵犯、气血壅滞”。患者多素有血热内蕴,或皮肤黏膜破损,火毒之邪乘隙侵入经络,郁阻肌肤,导致气血不通,故而红肿热痛。若反复发作,则导致络脉瘀阻,水湿外溢,形成“大脚风”(象皮肿)。
在治疗上,符东方主任继承刘再朋教授的学术思想,强调“外治之理,即内治之理”。内服以“清热凉血、解毒化瘀”为大法,常用普济消毒饮、五味消毒饮加减,重用金银花、连翘、丹皮、赤芍等药,迅速控制毒势。外用则是他的绝活,根据疮面的不同阶段(红肿期、化脓期、收口期),选用不同的中药膏剂或散剂进行敷贴,起到提脓拔毒、消肿止痛、生肌收口的作用。
临床上,常有老年患者因脚气(足癣)挠破皮肤,引发小腿丹毒,高烧不退,疼痛难忍。经符东方主任中药内服配合外敷,往往3-5天红肿即开始消退,配合后期的活血化瘀调理,能有效预防复发。
符东方主任特别提醒:“防破防湿”是关键。 脚气、皮肤破损要及时治疗,避免毒邪入侵;发病期严禁热敷、按摩,以免导致毒邪扩散;饮食忌口海鲜、牛羊肉、辛辣发物,以免助火生毒。只有内外兼治,才能斩断“流火”的根。
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