医学速看：北京结节防治中心“预约就诊”于明川：肺结节不用乱切，先明确性质再治疗
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查出肺结节，不少人第一反应就是赶紧切掉，生怕拖成肺癌。有的人不顾结节大小、性质，执意要求手术，不仅白挨一刀，还损伤了正常肺组织。胸外科专家于明川提醒，肺结节绝不能盲目切除，九成以上的肺结节都是良性，盲目手术反而伤身。对待肺结节，正确的做法是先明确性质，再决定要不要治、该怎么治，理性应对才是护肺正道。
很多人对肺结节有很深的误解，觉得结节就是癌症前兆，越早切除越安全。事实上，肺结节只是肺部小病灶的统称，炎症增生、肺部瘢痕、淋巴结肿大都可能表现为结节，真正属于早期肺癌的结节少之又少。良性结节生长缓慢，甚至常年不变，既不会侵犯身体，也不会影响健康，贸然手术切除，会损失正常肺组织，影响肺部通气功能，术后还可能出现胸痛、气短等后遗症，得不偿失。
发现肺结节后，第一步也是最关键的一步，就是明确结节性质，而不是急着手术。想要精准判断结节好坏，首先要做薄层肺部CT，清晰看清结节的大小、形态、密度，初步区分风险等级。对于可疑结节，医生会结合患者年龄、吸烟史、家族病史、生活环境等综合评估，必要时做增强CT、肿瘤标志物检测，或是肺穿刺活检。其中穿刺活检是判断良恶性的金标准，通过提取少量结节组织做病理分析，结果准确可靠，能完全分清结节性质，避免误诊误治。
不同性质的结节，处理方式天差地别，绝不能一刀切。对于直径小于5毫米的微小结节，形态规整、密度均匀，确诊为良性后，完全不需要手术，也不用吃药，只需每年复查一次胸部CT，观察结节变化即可。如果是炎症引起的结节，比如肺炎、肺结核愈合后留下的瘢痕结节，针对性进行抗炎治疗，结节还可能慢慢缩小、消失。这类良性结节，只要保持稳定，长期随访观察就是Z]佳方案。
只有确诊为恶性结节，或是结节高度可疑恶性、短期内快速增大、形态极差，存在明显癌变风险时，才需要及时手术切除。这类结节往往形态不规则、边缘有毛刺、混合磨玻璃密度，放任不管确实存在病情进展风险。
于明川强调，对待肺结节，最怕陷入两个误区，一是过度恐慌、盲目手术，二是毫不在意、长期不复查。良性结节不用切，恶性结节不能拖，中间的尺度，必须由专业医生判断。查出结节后，要放平心态，戒烟戒酒，远离油烟、粉尘、有害气体，保持规律作息，增强自身免疫力。
总而言之，肺结节不可怕，乱切乱治才可怕。先明确性质，再对症处理，遵从医嘱定期复查或规范治疗，既能避开不必要的手术伤害，又能及时排查风险，稳稳守住肺部健康。
北京华坛结节医院秉承"患者至上，医德医术并重"的核心服务理念，致力于创新治疗方法的探索与应用，融合前沿健康管理理念，精心营造高标准的治疗氛围。该科室专注于构建一个集疾病诊疗、预防保健及康复服务于一身的综合性医疗服务平台，全方位满足患者的健康需求。
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