调理脾胃，用补中益气丸，还是归脾丸?老中医给出建议，不妨试下

如果有10个老年人去看中医，那么最少有5个会被诊断为脾虚，粗看以为是庸医的敷衍，实际上这是事实。

中医所说的“脾”，是消化、吸收、 代谢等多功能的总称。脾对人体犹如土地长养万物代谢等多功能的总称。脾对人体犹如土地长养万物一般，中医称它为“后天之本”，这与它的两个致虚因素有关:一 个是劳倦， 一个是忧思。前者伤身，后者伤心，而这两点是人生难以摆脱的.早在金元时期，中医就强调“脾 气一虚，百病丛生”。

那么脾虚，都有什么症状呢？

中老年人多脾虚，都有什么症状？

1、皮肤

脾主气血化生，主肌肉，病色为黄。肌肉的无力和肤色的萎黄都是脾虚之相。在女性身上多体现为面容的不紧致以及平胸垂臀，男性则面色蜡黄，皱纹增多。

2、慢性疾病

脾虚无力可以延展到各个内脏器官，中老年人常见疲劳、肥胖或瘦削、便秘或便溏等。由于无力推动气血运行，代谢产物容易堆积在血管壁上，脾虚者也比他人易患冠心病等慢性疾病。

3、四肢表现

脾气虚者还容易表现为四肢不温，不论四季变化，四肢总是感觉冰凉，这也和血液灌注不足有关系。

现如今，市面上很多调理脾胃的中成药，而其中比较出名的两种，一种是归脾丸，另一种是补中益气丸，这两者有什么区别呢？患者该如何选择？我们接着往下看

归脾丸：心脾同治+气血双补

归脾丸由白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、党参、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣组成，方子看似简单，但方剂组成却大有学问。

·看似补气实则补血

初看方剂，多是补气的药物（党参、木香、茯苓、炙甘草、黄芪），这与补血有何关联？中医认为，气属阳，血属阴，气和血的关系就像白天与黑夜，是互生的。如果气不足，单单补血也只是“表面功夫”。因为血之化源不足，怎么补血没有气，都是没有后劲。

·心脾同补，气血同生

归脾丸中的龙眼肉、酸枣仁、当归都是养血的药物，尤其宁心安神的远志，更是起到心脾同治的疗效。要想养血，就要宁心，否则思虑过度，易损耗心血。心血补足了，血就会更好得流转全身。

归脾丸是治疗脾不统血的一个主要方剂，而中药新用，如今它也被广泛应用于缓解以下5种病症：

1、失眠、心悸

气短心悸、失眠多梦、四肢乏力、食欲不振等还伴有面色发黄，若有以上症状多因脾虚而起。中医认为，人之气血的来源，是脾胃，脾为营卫气血生化之源。胃受虚弱则血液无法化生，所以会血虚。归牌丸中有四君于汤作为垫底，补益气以生血，使气旺而血生。方子里面的木香还可以助党参、黄芪补气，血自归经，而诸症悉除。

2、脾虚腹泻

由于脾胃虚弱,出现大便时溏、水谷不化、不思饮食、食后脘闷不舒等,可用归脾

丸补气健脾。

3、抗抑郁

抑郁证大多由于情志失调、肝部气滞所致。肝郁则易伤脾；脾为后天之本，气血生化之源，虚则气血生化不足，日久而致心失所养，神不守舍。或长期思虑太过，仿及心脾，心神失养，神所主，最终形成心脾虚。

4、气虚崩漏

妇女因气不摄血,血海不固,致成崩漏之征,出现骤然血崩或淋漓不绝,色淡红,质清稀;或精神疲倦,气短懒言,不思饮食等，可用归脾丸补气摄血。

5、病后失调

病后调理不当容易出现心脾两虚,患者多表现为头昏眼花、倦怠无力、心悸、面色无华等,可用归脾丸补气生血。另外,若身体虚弱而脾虛，容易出现头昏神疲、四肢乏力、少气懒言、面色无华、食欲不振、脉虚弱无力等症，可以用归脾丸缓解病症。

归脾丸主要适应症为脾虚，而对于实证如感冒、气滞血瘀、脾虚湿重等及外感性疾病，如风寒感冒、感染性腹泻、上火牙龈肿痛等，由于归脾丸为大补之药，用于实证，非但不能减轻病情，反而会越补越严重。

服用归脾丸常见的不良反应可见：

1.口干。感觉口中津液不足,但没有饮水要求,或饮水很少的表现。

2.鼻燥。鼻腔干燥。多因燥热伤肺,肺经热盛或青热炽盛所致,亦有肺气虚而鼻干者。

3.便秘。服用归脾丸可能会造成大便次数减少,粪便干燥。

补中益气丸：补脾胃，升阳气

谈及脾虚补气，不得不提到另一个方子：补中益气丸。补中益气丸组成药物是：炙黄芪、党参、 炙廿草、炒白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、生姜、大枣。其中黄芪、党参是中药里的补气“药对”，配上炙甘草、炒白术等补脾健脾的药，最补脾气； 当归和血，陈皮理气，升麻、柴胡能帮助脾胃升提清气。

可不要小看这个气，“人活一口气”，气提起来了，就可以更好地发挥它的“千般用”：

1、老年气虚感冒：取紫苏叶捣碎后用沸水泡汁，引送服补中益气丸，每天早、晚各 1次。有提高机体免疫力、增强体质功效。

2．白细胞减少症 ：服用补中益气丸15天为 1个疗程，对化疗、放疗或其他原因所引起之 白细胞下降有促其回升之效。

3．脱肛 ：服用补中益气丸能增强肠道平滑肌功能 ，治脱肛及无力性疾病有良效。

4．褥疮 ：连服 2～3个月的补中益气丸。可提高免疫 力，增强皮肤营养，促进创伤组织肉芽形成。改善血液循环，有利于褥疮恢复。

5．眼睑下垂 ：对于眼睑下垂 、上睑不能上举 、眼难睁并疼痛的患者给予补中益气丸可有所缓解。

6．胃下垂 ：症见面色淡黄，反胃呕吐，腹胀下堕，舌见淡红、薄白苔，脉现缓弱的患者。

但由于补中益气丸由大量甘温药物组成，不适宜于恶寒发热表证及 暴饮暴食脘腹胀满实证者；也不宜和感冒类药同时服用；高血压患者慎服。服药期间出现头痛、头晕或皮疹、面红 ，以及血压上升，应立即停药。

·归脾丸和补中益气丸两者有何区别？

归脾丸和补中益气丸虽然两者皆可补气，但因成分不同，治疗效果也会有所差别。归脾丸的功效主要是补血和健心脾，而补中益气丸的功效则倾向于补中益气和健脾润肠道。如果患者发现类似症状，不知两者作何选择，建议韩式找专业医生咨询，以免耽误病情。

参考资料：

[1] 《归脾丸：心脾同治 气血双补》.家庭医药：就医选药[J].2018.05

[2] 《中老年最容易脾虚——补脾的生存方式》.健康指南[J].2014.11

[3] 《补中益气丸:给人提气的药》.中华养生保健[J].2010年4期

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