2021-02-04 17:59:15
妊娠对子宫肌瘤的影响(1)子宫肌瘤的位置变化:随着妊娠子宫的增大,子宫肌瘤的位置也相应改变,并可随着子宫壁的延长而上下或左右移位。
(2)肌瘤体积增大:由于孕期女性孕激素水平高、以及子宫血供增加的影响,子宫肌瘤细胞肥大、水肿,使子宫肌瘤变大、变软,有时变平。
(3)肌瘤变性坏死、:由于激素水平升高、机械压迫,肌瘤内血液循环增加不良,可引起玻璃体变性、粘液变性、脂肪变性、变性甚至出血坏死,但红色变性伴出血坏死更常见。
(4)蒂扭转:浆膜下肌瘤蒂扭转不常见,但在妊娠期发生率明显高于其他时期。
子宫肌瘤2、对妊娠的影响
(1)不孕:肌瘤是否影响受孕与其生长位置有关。比如子宫角处的肌瘤会压迫输卵管间质部,阻碍精子与卵子相遇,导致不孕。(2)流产、早产:妊娠合并子宫肌瘤自然流产的发生率是未合并子宫肌瘤的2~3倍,达到20%~30%,尤其是粘膜下子宫肌瘤,引起宫腔变形和子宫内膜感染,不利于受精卵着床。即使发生着床,也是由于子宫内膜供血不足而发生流产;较大的壁内肌瘤,由于机械压迫和宫腔变形,也容易引起流产或早产。
(3)胎位异常、胎儿变形与FGR:由于肌瘤的机械性梗阻,胎儿活动受限可引起胎位异常。此外,胎儿变形和FGR可能偶尔由纤维瘤的压迫引起。
(4)胎盘异常:子宫肌瘤可使邻近部位蜕膜发育不良,影响孕卵着床,引起前置胎盘或早期胎盘剥离,分娩时引起胎盘粘连,使其不能自行排出。
(5)对分娩的影响如果子宫体内出现肌瘤,随着子宫的增长,肌瘤可以被挤出盆腔而不影响分娩;子宫下部或宫颈肌瘤停留在盆腔,影响产程的衔接和进入,导致产程高、胎位异常,妨碍正常分娩。分娩时,肌瘤引起子宫收缩功能障碍,引起原发性或继发性子宫收缩疲劳,导致产程延长。
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