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根据心脏起搏的发生部位,心律失常分为四类:①冲动起源异常,②冲动传导异常,③冲动的起源和传导异常,④人工心脏起搏心律等。前文已讲述了第①大类中的“窦性心律失常”、"逸搏与逸搏心律"、本文介绍了“期前收缩(早搏)”①主动性异位心律失常心房扑动。
心房扑动是什么?
心房扑动(以下简称房扑)是一种起源于心房的异位心动过速,当心房异位起搏点频率达到250~当350次/分钟且规则时,心房快速协调的收缩被称为心房扑动。患者可能患有低血压、头晕、心悸、心绞痛,甚至心源性休克。哈尔滨哪个医院心跳快比较好
心房扑动的心电图特征
(1)心房扑动可以看作是房性心动过速与心房颤动之间的中间型,其心电图特征如下:
1、窦性P波以相同振幅和间距的连续(无等电位线)形式消失,频率为250,350次/分,呈锯齿状或波浪状(F波)。
2、普通房间的传导比例为2:1,也可呈3:1、4:1、房间传导比例不固定的心室律可能不规则。
3、QRS波群形态正常(与窦性相同),有时由于F波的影响,QRS波群形态可能略有不同。当出现室内差异传导、原有束支传导阻滞或通过房间旁路传输时,QRS波群变宽,形态异常。哈尔滨治疗心房扑动专科医院
4、当心房扑动伴有室内差异传导、束支传导阻滞或预激综合征时,应注意与室性心动过速的鉴别。
5、有时F波的频率和形态并非绝.对规律,称为不纯性心房扑动,或心房扑动,颤动。
心房扑动心电图分为两种类型:
Ⅰ型房扑的房率≤340次/分,F波规律性强,在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联为负波。
Ⅱ型房扑的房率一般﹥340次/分,F波规律性不强,在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联为正波。
心房扑动的原因
多为器质性心脏病,常见于冠心病、高血压、肺心病、肺栓塞、病态窦房结等。
心房扑动的临床症状和表现
房间扑动的临床表现往往与原发性疾病有关,但主要取决于心室率的速度、心室率变化的突然程度和心脏的状态。如果心室率慢,心脏基本状态良好,心房扑动可以存在多年而不被患者发现。
当心房突然扑动伴有心脏病时,患者会出现一系列类似阵发性心动过速的症状,如心悸、呼吸困难、虚弱、头晕、晕厥,甚至心绞痛、心力衰竭,或脑、肺、肢体栓塞。
心跳可以突然停止发作,也可以先转为心跳,然后再恢复窦性心律。
当心房颤动时,心室率快且规则,容易被误诊为阵发性心动过速或窦性心动过速,有时被误诊为心房颤动。因此,在没有心电图的情况下,很难诊断心房颤动。
心脏听诊,常见的是快速规则的心率,大约150次/分钟,房间比例为2:1下传。当房间比例为3时:1或4:下传时,心率减慢,此时仔细听诊可以听到快而低的心房收缩音。
心房扑动检查
1、有风心病、肺心病感染等原发性疾病,血白细胞计数可升高。
2、肺部心脏病患者有肺部感染,X线可见异常。
3、心电图检查。心房扑动的诊断主要依靠心电图。
治疗心房扑动
1、对于预激综合征合并房扑或伴有心力衰竭、心源性休克需要紧急复律的同步直流电复律,为1:一室传导心室率达到200次/分钟以上的,应要选电转复,一般使用500次~100Ws,成功率百分百。
2、如果心室率过快,可以给毛花苷C(西地兰)静脉注射,可以先变成房颤,再转复窦性心律。
3、胺碘酮静脉注射或口服,也能取得良好的疗效。
4、普罗帕酮(心律平)、奎尼丁,丙吡胺(双异丙吡胺)、索他洛尔、氟卡尼等可转复房扑。
5、个别慢性房扑用上述方法不能复律的,可口服洋地黄或维拉帕米(异搏定)(心力衰竭除外)控制。
6、经导管射频消融术治疗效果好,多数病人可根.治。
预防心房扑动
1、心房扑动多见于器质性心脏病或器质性疾病患者。因此,积极治疗原发性疾病是预防心房扑动的主要措施,如改善心肌缺血、治疗高血压和甲状腺机能亢进。
2、反复发作的房扑应采用预防性药物,对慢性持续性房扑应积极控制心室率,口服抗凝药物,防止血栓栓塞。
3、日常生活有规律,不要过度劳累,可以适当散步,练习太极拳,使经络气血循环。然而,心室率过快的房扑和原发性急性心肌梗塞、急性心肌炎等患者必须休息和治疗。哈尔滨心房扑动医院那家好
4、饮食清淡,戒烟戒酒,避免浓茶和咖啡,以营养丰富、蛋白质含量高的饮食为主,辅以新鲜蔬菜和时令新鲜水果,避免过饱,保持大便畅通,适当补充中医饮食。
5、避免精神刺激和疲劳,精神乐观,情绪稳定可以减少这种疾病的发作。
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