大医院扩张的重重隐患

　　绑架公众利益

　　既然现在公立医院收入九成来源于经营创收，靠掏公众腰包所得。那么，大医院如此疯狂扩张带来的一个结果只能是，公共利益被绑架。民众必须为这种庞大的建设工程所埋单，看病费用因此而水涨船高。另一方面，也正如卫生部长坦承的那样：公立医院采取单纯规模扩张的简单外延式发展模式，特别是不符合功能定位的盲目发展，这种盲目发展会造成运营成本大幅增加，给医疗质量和安全带来隐患，同时削弱了基层医疗服务卫生体系。想想，医疗资源再继续人为地向大医院集中，基层医疗机构却无人问津，这种冷热不均之下，合理的就医秩序如何有可能建立?看病怎能不难不贵?

　　加剧“看病难”、“看病贵”

　　这几年，随便到哪个地方的医院看看，几乎都在大兴土木。盖了大楼添设备，不少医院的装修之豪华，设备之先进令人叹为观止。医院院长们热衷于建大楼、买设备，把主要精力放在扩容上，成了基建负责人，却忽略医院内部管理和医德医风建设，成为医疗界一大怪现象。

　　许多医院的大型设备，基本上都是价格昂贵的“洋货”。“豪华”不仅体现为设备的昂贵，还反映在数量的惊人。有报道披露，仅仅北京一个城市拥有的CT数量，就比一个英国还多。超出实际需求购置医疗设备，兴建大楼，必然导致资源的闲置。据调查数据显示，以CT和核磁共振利用率为例，我国仅为38%和43%，仅此一项浪费就多达50亿至60亿元。某地一家医院十几层的大楼，竣工使用有两年，但一直有一半闲着，这样的情形也非个别。

　　医院追求扩张，理由是扩大规模可以降低成本。但脱离了实际，扩张的规模成了摆设，遑论什么效益?而要是盖大楼添设备的钱是借贷而来，弄不好就有债务风险。至于内部管理，本来就是许多医院的老毛病，如果老毛病没治好，外延扩张之后又增加了管理难度，必然陷入恶性循环的怪圈。在这种背景下，医院势必会将负担转嫁到患者身上，从而使看病贵进一步加剧。

　　公立医院负债经营

　　有数据显示，绝大部分公立医院现在都处于负债亏损经营状态，越是大医院，可能负债负得越厉害。一样是亏损，但亏损的境界却大有不同。有的医院，的确是真亏损，资不抵债。更为雪上加霜的是，他们底子弱，经营不善，医院缺乏人才，硬件陈旧，毫无竞争力。由于缺少病源，医护人员待遇福利很差，哀怨声一片。但对三级以上的大医院而言，虽然背负着天价债务。但他们却依然能够源源不断地将医疗新大楼层层建起，硬件设施向星级酒店靠齐。大型医疗设备及高端医疗人才陆续引进，一些医院的硬件已经媲美甚至超过世界一流医疗机构。这依然是建立在，大医院有源源不断的病源，有很强的赢利能力，并且有很强的综合发展实力基础上。

　　当然，在院长们眼里，这种扩张当然不是“盲目”的。否则，你怎么解释他们千方百计，即使背负巨债与骂名，还要快马加鞭地去实现这一种扩张建设?他们甚至还有可能视之为“明智之举”。在医疗市场竞争不断加剧的背景下，大医院们通过不断扩张，将更多的资源集中起来，加速度的改善自己的软硬件后，就有可能让自己能够在未来的竞争中占据主动而有利的位置。毕竟，政府财政投入不足已成事实，预计在长时间内难以得到根本上的矫正。医院能不能生存，发展得好不好?主要是市场说了算，而不是取决于政府。这恐怕正是亏损太多，大医院们也要急吼吼进行超速度扩张的某种根源所在。

　　医改遭受不利

　　城市医院盲目扩容也不利于医改。我国大部分人口在农村，而卫生资源的80%却集中在城市，这个分配本不合理，如果大医院再无序扩大，就增大了分配不合理。从公立医院改革历程来看，应该是按照医疗机构的区域规划、设定规模。截至今年上半年，全国共增加了119个医院，但乡镇卫生院却不但未按拟定目标增加，反而减少了40个。

（责任编辑：陈孟基）