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取消关注女性在进行宫颈癌筛查时出现阳性的结果,通常说明可能存在HPV感染或存在宫颈上皮内瘤变。此时建议患者进一步完善阴道镜检查以及宫颈活检等检查明确诊断。
一、HPV感染
1.低危型HPV感染:如HPV6、HPV11等,可引起尖锐湿疣,常表现为生殖器部位的菜花状赘生物,需要通过激光治疗将其去除,并且在术后遵医嘱使用干扰素类药物预防复发。
2.HPV高危型感染:包括HPV16、HPV18等类型,可能会导致宫颈发生癌前病变甚至发展为宫颈癌。对于年龄偏大的女性,在初次发现有上述类型的HPV感染后,应尽快做阴道镜检查。如果局部取材显示存在高级别病变,则可以考虑行宫颈锥切手术,比如宫颈环形电切除术或者冷刀宫颈锥切术。若病理学检测提示存在恶性肿瘤,则需根据病情进展程度选择是否进行子宫全切手术及周围淋巴结清扫术等。
二、宫颈上皮内瘤变
宫颈上皮内瘤变又分为低级别和高级别两种情况,其中大多数低级别的宫颈上皮内瘤变无需特殊处理,仅定期随访观察即可。而对于高级别的宫颈上皮内瘤变则属于癌前期病变,尤其是伴有CIN3级者,有可能会发生恶变而发展成宫颈癌。因此,对于高级别的宫颈上皮内瘤变者也应及时采取相应的手术治疗,例如全子宫加双侧附件切除术等。
此外,部分男性也可能由于直接接触了带有HPV病毒的物品从而感染人乳头瘤病毒,一般症状较轻,可能无明显不适,严重者可能出现寻常疣、扁平丘疹等症状,可通过自身免疫功能将病毒清除。但如果持续性无法消除也可应用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等药物外涂治疗,必要时还可采用冷冻疗法、激光疗法等方式改善。
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