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取消关注肝癌“癌症之王”,因为发展迅速,治疗困难,通常预后不良。更可怕的是,在肝癌的早期,很多病人没有明显的不适,只有疾病发展到一定程度,腹痛、食欲不振、疲劳和虚弱等症状才会逐渐出现。因此,在临床实践中,很多患者在被诊断时已经处于中晚期,这大大增加了治疗的难度。因此,肝癌的早期发现不能以症状来判断,要加强肝癌筛查,以便早期诊断。那么,哪些高危人群要做肝癌筛查呢?
1、病毒性肝炎,主要是乙型肝炎和丙型肝炎患者。肝脏中有两种主要类型的细胞,肝细胞和肝内胆管细胞,原发性肝癌就是从这两种细胞演变而来的。我们常说肝癌通常指肝细胞癌,肝细胞癌是最常见的,占原发性肝癌的90%以上。肝癌是环境污染、家庭基因、肝炎病毒感染和许多不良生活习惯叠加的结果,但在许多诱因中,病毒性肝炎是最常见的一种。在我国,约90%的肝癌患者感染了中毒性肝炎,尤其是乙型肝炎。当然,这并不意味着所有感染乙肝病毒的人最终都会发展成肝硬化和肝癌,关键是及时控制乙型肝炎。
2、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、食用黄曲霉毒素污染的食物、各种原因引起的肝硬化也是肝癌的高危人群。
3、有肝癌家族史的人,尤其是40岁以上的男性,风险更大。
4、在慢性病毒性肝炎患者中,男性40岁、女性45岁之后,肝癌的风险逐年增加。
那么如何肝癌筛查?建议这组人至少每6个月进行一次甲胎蛋白检测和彩色多普勒超声检查。甲胎蛋白是一种通常存在于婴儿和幼儿中的蛋白质,其在成人中的表达相对较低。它在肝癌和生殖系统肿瘤中增加。如果甲胎蛋白继续上升,会强烈暗示肝癌的可能性。应该注意的是,并非所有肝癌患者甲胎蛋白都会增加。只是大多数肝癌患者会增加,而胆管癌患者不会增加或增加不明显。
看完本文,知道哪些高危人群要做肝癌筛查呢?腹部超声检查因其操作简单、灵活、直观、无创、便携的特点,是临床上最常用的肝脏影像检查方法。常规超声筛查可早期敏感地发现疑似肝脏占位性病变,准确识别囊性或实质性占位性病变,并观察肝脏或腹部是否存在其他相关转移。
副主任医师
中山大学附属第三医院 介入血管科
主任医师
广东药科大学附属第一医院 介入治疗科
主任医师
北京中医药大学国医堂中医门诊部 国医堂中医门诊部
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科
主治医师
广东省中医院 大内科
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