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取消关注癌症的发病率越来越高,随着癌症的发展,许多癌症患者会出现可怕癌痛。据统计,全球每天至少有500万的癌症病人遭受不同程度的疼痛的折磨。30%的癌症病人出现了难以忍受的剧烈疼痛。癌痛不但折磨着患者,还使家属、亲友眼睁睁看着患者处于剧痛之中,成为其心头挥之不去的阴影。
癌症病人为什么会出现癌痛?
引起癌性疼痛的原因复杂多样,主要有以下几个因素:
1、90%的癌痛是由于肿瘤直接侵犯、肿瘤组织产物的刺激;
2、癌细胞发生转移,常见的骨转移、肝转移、肺转移;
3、病人出现神经损伤、水肿、受压等、
4、手术、介入、穿刺、放疗等治疗手段也可能产生癌痛。
5、有8-10%的癌痛找不到原因。
癌痛不能靠忍,应该积极治疗
很多癌症病人对于疼痛一味靠毅力进行忍耐。事实上,很多时候你根本无法忍受。现在的肿瘤治疗观念提出,癌痛应该积极治疗,癌痛可以干预。帮助患者减轻或缓解难治性癌症疼痛,是肿瘤治疗重要的部分之一。
1、评估癌痛的程度
由于缺乏对患者疼痛病情的详尽分析,缺乏对疼痛病情的准确诊断,即便更换止痛药或增加止痛药用量,有时也未必奏效。所以治疗癌痛之前,必须进行疼痛评估。
疼痛评估最简单实用的方法是划线法。即在一张纸上画出10cm线段,每厘米标号注明顺序,0为无痛,1-3为轻度疼痛,4-7为中度疼痛,大于7 者为重度疼痛,10为最痛或极度疼痛。患者据此标注自己疼痛的程度。
2、个体化综合止痛治疗
癌痛评估之后,相应采用对策。目前认为,治疗癌痛不能单打独斗,应该讲究多种手段综合治疗。癌痛的治疗主要包括抗癌治疗、止痛治疗、防治不良反应和心理支持治疗。
绝大多数癌症患者之所以出现疼痛,是因为癌症疾病本身所致。所以,持续的抗癌治疗是有效解除疼痛的根本措施。
对于无法接受抗癌治疗,或抗癌治疗仍不能缓解的疼痛,应该考虑使用药物止痛治疗。
据了解,不少癌痛患者在持续性慢性疼痛的同时,时有出现频繁发作的爆发性疼痛。这就需要记录分析突发性疼痛发作原因,可以增加长效止痛药的按时用药剂量,适当缩短服药的间隔时间,必要时使用短效阿片类止痛药。
疼痛是一种病,其中神经病理性疼痛被认为是最常见的难治性疼痛。头颈癌所致的颅神经痛、化疗药所致的外周神经痛、骨癌痛等癌痛,常见伴有神经病理性疼痛。患者可以出现烧灼样痛、电击样痛、麻木样痛、压迫感、紧缩感等症状。这类疼痛可以选择非阿片类、阿片类、辅助止痛药等药物,可是往往对单一阿片类药物反应不理想,需要辅助类止痛药。
此外,除了药物治疗癌痛之外,目前比较成熟效果较好的还有肿瘤射频、椎体成型术、吗啡泵等微创介入治疗。
3、三个“3”止痛原则
治疗癌痛是为了控制癌痛,提高病人的生存质量。有效的癌痛治疗,符合三个“3”止痛原则:
第一个3:将疼痛控制在评分3分以下,即不影响睡眠;
第二个3:使疼痛发作次数减少到每天不超过3次;
第三个3:每日给予解救药的次数也最好不要超3次。
在此基础上,强调用最小的药物副反应、最低的经济费用,获得最高的生活质量。
主任医师
毕节肿瘤医院 肿瘤科
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 妇科肿瘤科
副主任医师
天津市肿瘤医院 乳腺肿瘤科
主任医师
中国中医科学院望京医院 肿瘤科
主任医师
首都医科大学附属北京口腔医院 口腔颌面头颈肿瘤科
三级 中医医院 公立
宜兴市宜城镇解放东路17号
三级甲等 综合医院 公立
山东省潍坊市青州市玲珑山南路4138号
二级甲等 综合医院 公立
哈尔滨市南岗区和兴路130号
二级 综合医院 公立
郴州市苏仙区栖风渡
三级甲等 专科医院 民营
瑞金二路197号,近永嘉路口。
二级 妇幼保健院 公立
山东省禹城市中路196号