这些“致炎”食物增加结直肠癌风险

　　2018年1月18日，一篇刊登在 JAMA Oncology 的研究结果显示，富含“致炎”食物的饮食会使结直肠癌的风险增加1/3。

　　有证据表明炎症在结直肠癌发展中起重要作用，例如肥胖是一种低度慢性炎症，与大肠癌风险相关；慢性炎症也可能导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症，与结肠癌风险有关。此外，慢性炎症已被认为是炎症性肠病结肠直肠癌的一个关键诱因。

　　一些研究表明使用抗炎药物如阿司匹林可以降低结直肠癌风险，还有研究发现饮食可以影响体内炎症指标水平，因此开展了这项研究试图寻找“致炎”饮食跟结直肠癌之间的关联。

　　研究方法

　　这是一项前瞻性的队列研究，研究者对121 050名受试者（46804男性，74246女性）进行了长达26年的随访。使用Cox回归分析经验性饮食炎症模式（EDIP）评分与结直肠癌风险之间的关联，检查“炎症“饮食是否会增加结肠直肠癌的风险。

　　使用降秩模型对39个食物组线性回归分析，选取了最能表征食物和炎症关系的18个食物组。EDIP评分即为这18个食物组的加权总和，其基于炎症生物标志物（IL-6，CRP和TNFRSF1B）的循环水平来表征饮食的炎症潜力。

　　18种与“炎症“相关的食物

　　EDIP评分暴露通过每4年一次的食物频率问卷（FFQ）来计算。每2年收集一次生活方式、使用药物以及其他的健康相关信息。

　　研究结果

　　在随访期间，共2，699例结直肠癌事件发生。在多变量调整分析中，EDIP五分位数最高的参与者较EDIP五分位数最低的参与者，增加了38/10万（男性）和12/10万（女性）结直肠癌病例；男性发生结直肠癌风险增加44％（HR，1.44; 95％CI， 1.19-1.74; P <0.001），女性结直肠癌风险增加22％（HR， 1.22; 95％CI， 1.02-1.45; P =0 .007）；总体结直肠癌风险增加32％（HR 1.32; 95％CI，1.12-1.55; P <0.001）。

　　按BMI和酒精摄入进行分层分析，发现EDIP评分与结直肠癌风险的关系存在显著性别差异。EDIP五分位数最高的参与者较EDIP五分位数最低的参与者，肥胖或超重男性结直肠癌的风险增加了48％（HR 1.48; 95％CI ，1.12-1.94; P = .004），而女性则是消瘦者风险增加大于肥胖或超重者。根据酒精摄入情况分层，结果发现这种相关性在不喝酒人群中差异最大：EDIP五分位数最高的参与者较EDIP五分位数最低的参与者，男性结直肠癌风险增加62％(HR， 1.62; 95% CI， 1.05-2.49; P = .002)，女性风险增加33%(HR， 1.33; 95% CI， 0.97-1.81; P = .03)。

　　结论

　　这项大型前瞻性研究的结果证明“致炎”饮食在结直肠癌发展中起作用，BMI亚组结果的性别差异可能与结直肠癌不同性别的发病率有关，而酒精摄入量的结果差异表明酒精可能是通过炎症以外的机制影响结直肠癌的发展。

　　既往研究探讨了炎症和饮食与结直肠癌的关系，本研究结果表明炎症或许是链接饮食模式和结直肠癌发展的潜在机制，饮食将成为预防结肠直肠癌的可变危险因素。