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取消关注肝癌是全球第六大常见的癌症(每年约有749,000 个新诊断病例) ,也是癌症死亡的第三位原因( 每年约692,000病例) ,占所有癌症的7%。
肝癌发生的模式有一个明确的地理分布,在发病率高的国家,如东亚,撒哈拉以南的非洲、美拉尼西亚。中国包括台湾地区,是全球肝癌最高发的国家,没有之一。大约有85%的病例发生和乙型肝炎病毒(HBV) 的流行有关。
肝癌的发生率随着年龄而增加大约在70岁达到个高峰,男性肝癌发生比率大约是女性的2.4倍。欧洲在1940年至1960年期间和美国在10年内的丙型肝炎病毒(HCV)感染的增加导致目前肝癌的发病率增加,过去二十年来,美国的肝癌的发病率增加了两倍,而5年存活率仍低于12%。(参考文献不列了。下同。)肝癌是一个重大的全球性健康问题。
肝癌的危险因子:约有90%的肝癌可以找到有一个或多个危险引发因子,其主要危险因素包括慢性乙型肝炎或丙型肝炎、酒精性肝炎、非酒精性。黄曲霉素等毒物。
今天,我们针对这些肝癌的危险因子来谈谈,如何预防肝癌。
首先,我要强调,没有任何一种食物,吃了可以预防肝癌,那种号称能够预防肝癌的保健品,如灵芝类的制品,都是骗人的东西。预防肝癌,只能是不吃某些食物。
肝脏没有神经知觉,一旦出现明显症状,通常已经是肝癌末期,发现肝癌后,未经治疗的话,一般病人都在6个月内死亡。如何早期发现,早期治疗,我以后再讲,敬请期待。
我国肝癌超过6成由乙肝引起,2成来自丙肝肝,其余就是喝酒和肥胖等危险因子。
预防乙肝,成为预防肝癌的重中之重。
接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。国外有人把乙肝疫苗叫肝癌疫苗。
我国卫生部于1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理,对所有新生儿接种乙型肝炎疫苗,但疫苗及其接种费用需由家长支付;自2002年起正式纳入计划免疫,对所有新生儿免费接种乙型肝炎疫苗,但需支付接种费;自2005年6月1日起改为全部免费。我相信这个措施,肯定能够降低肝癌的发病率。在不就的将来,我国肯定可以摘掉全球第一肝癌大国的帽子。
有关乙肝疫苗的接种问题,我微博上有,大家可以自己找下。
对乙肝传播上的途径预防。医疗界在大力推广安全注射(包括针刺的针具),对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。我特别提醒,有些路边摊的牙科,是很容易传染乙肝病毒的哦。
医务人员应按照医院感染管理中标准预防的原则,在接触患者的血液、体液及分泌物时,均应戴手套,严格防止医源性传播。
有些服务行业,路理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等用具理应严格消毒,但事实上,我国国情就是做不到。所以,要各位自己长个心眼。共用剃须刀和牙具等用品,也是很危险的。这些,你们自己注意下哦。
穿耳洞、穿鼻环、穿肚环的行为就要尽量避免。这些容易感染乙肝。
啪啪啪注意安全。据国外一个文献报道,近40%的乙肝感染,是通过啪啪啪感染的。所以,他们把乙肝归入STD。也就是性接触传染病。至于我国,到底有多少是通过啪啪啪传染乙肝,限于国情,没有研究统计,我也不知道。
性伴侣为HBsAg阳性者,自己为阴性者,应接种乙型肝炎疫苗。和陌生人啪啪啪,安全保障要有一套。对HBsAg阳性的孕妇,应在医生指导下进行母婴阻断。如果意外暴露于HBV后,应该在专业人员指导下预防。对慢性HBV携带者及HBsAg携带者,除不能献血及从事国家有关规定的特殊职业(如服兵役等)外可照常生活、学习和工作,但要加强随访。
丙肝目前还没有疫苗,预防参照乙肝。
肝癌保健的方法无他,主要就是不要加重肝脏的负担,像是少喝酒、抽烟、不滥用药物等等。
医学理论认为每天喝的酒精量以不超过40克为原则,但我认为还需要,每天以不超过20克为原则。例如,啤酒的酒精浓度是4.5%,每天喝的啤酒量便应不超过500毫升;就是一瓶。如果是白酒,比如茅台酒,由于酒精浓度达55%以上,就不能喝超过40毫升。
抽烟则是能少抽就少抽,最好还是不要抽。
不要去信一些广告,买什么保肝食品来吃,如果这些真的这么有效,患肝病的人不会这么多,医生也早就可以不用理肝病的问题了。
肥胖也和肝癌有关。管住嘴,迈开腿,也是预防肝癌的办法。
一项研究显示在美国、北欧、我国台湾地区和日本(文献不再列出),肥胖的人得到肝癌是没有肥胖的1.5至2.0倍。平均而言,第2型糖尿病人得肝癌是没有糖尿病患者的两倍。 高达90%的肥胖者及高达70%的第2型糖尿病人有非酒精性的脂肪肝,这有可能是为何肥胖者和第2型糖尿病病人有较高的风险会得肝癌。
不要吃霉变食物,减少黄曲霉素摄入。
真菌产生的黄曲霉毒素为致癌物质,该毒素能诱发人、猴、鼠、禽类发生肝癌,致癌所需时间最短为24周。
因此,家藏花生、玉米、白薯干、稻米、小米等一定要晒干晒透,存放在干燥通风环境中。发霉的花生、薯干、萝卜干等应剔除丢弃,人畜家禽均不能食用。花生油及棉籽油均不宜久贮;应该要随买随用,不要储存太多。动、植物油有哈喇味后不宜食用。
少吃腌制类食品。
肝是人体最大器官,即使切掉大半个,也会快速再生,人还是可以存活。但因为肝很能代偿,不会痛,常常让人忽略它已经生病了,健康体检就是希望早发现肝脏的问题。
副主任医师
天津市肿瘤医院 乳腺肿瘤科
主任医师
广东省第二中医院 肿瘤科
主治医师
成都高新宝芝堂中医馆 中医肿瘤科
主任医师
中国中医科学院广安门医院 肿瘤科
主治医师
杭州种福堂中医医院 中医肿瘤科
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