再发肺癌风险高 断层检查紧盯不放

　　肺癌无论在恶性肿瘤发病率、死亡率都是第一位！值得注意的是，肺部一侧罹癌，虽然治疗后已控制，但是日后另一侧肺部也有可能出现原位肺癌。换句话说，发生这样的情况，除了环境恶化及个体基因的异常是可能原因之外，更显示，危险族群都应该定期接受电脑断层检查，以便早期发现、早期治疗，力抗肺癌！

　　1名70岁的萧姓女士，9年前因肺癌第IA期切除右上肺叶，经过5年定期追踪，确定肺癌无复发。虽然重大伤病卡过了有效期限，病人仍依照医师建议，每年接受电脑断层检查；2年前，在左上肺发现一个6mm的雾状阴影，经过两年的追踪，阴影仅小幅变大为7mm；在医师建议下切除部份左上肺叶，证实为左上肺原位癌，治疗预后良好。

　　肺癌治疗缓解5年后，每年仍需接受电脑断层检查

　　新光医院胸腔外科张益诚主任表示，癌症的形成与个体基因及所受到内外在的伤害有关，一侧有了癌症，另一侧拥有相同基因暴露且相同环境，在之后也产生癌症并不意外。肺癌也存在相同情形，肺癌病人在第一次罹癌治疗后，且长期存活的情况下，再发生第二次原发性肺癌之比率约有10%。

　　肺癌病人并没有办法如乳癌，可能进行预防性切除，重要的是进行定期检查。目前建议是在肺癌治疗缓解达5年后，每年仍需接受电脑断层检查。美国建议一直追踪检查到79岁为止，此数字是根据平均余命所做的建议。

　　再度发生肺癌，早期发现可小范围切除

　　张益诚医师表示，针对肺癌的治疗，由于肺部切除无法再生，若是每次均切除一个肺叶，再度发生肺癌时，未必能够再度手术。若是早期发现，目前可考虑较小范围之切除，治疗效果并未有太大差异。由于低剂量电脑断层的推广，许多小于1公分毛玻璃状病变，已经可接受小范围切除，优点是能在保留较多肺功能下，又不牺牲治疗效果，病人可能有很高的机率可以长期存活。更重要的是，一辈子都需定期接受肺部电脑断层检查。

　　低辐射电脑断层剂量低，患者可以安心

　　许多人对于长期需要进行电脑断层扫描有所疑虑，其实，目前低辐射电脑断层剂量是约60张胸部X光的剂量，在新一代机器，可降低到20张左右的剂量，患者可以安心。

　　除了肺癌以外，曾经罹患其他癌症的病人，例如乳癌、口腔癌、大肠癌之病人，肺部产生第二癌之风险，也较一般族群高。在医院诊断之个案，有越来越多产生第二癌、第三癌的病人。提醒这一些患者都需接受电脑断层检查。

　　【健康小叮咛】：

　　提醒预防肺癌的方法包括：戒烟、避免暴露在二手烟的环境中、避免暴露在空气污染环境中，还有改变不良的生活习惯和饮食习惯，以及避免接触会引起癌症的有毒物质，如重金属等，还要维持规律适量的运动。