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取消关注广东潮汕依山傍水,气候宜人,是古代南迁汉人生息繁衍地之一。潮汕地区是全国有名的食道癌高发地,发病率高达40/10万人,每年新发病例估计超过5000例。从死因抽样调查来看,广东省食道癌死亡率为22.86/10万人,男性为27.66/10万人,女性为17.86/10万人。食道癌位居广东省恶性肿瘤死因第四位,其中汕头南澳县最严重,位列国内地区死亡率第二。据南澳县恶性肿瘤发病登记系统的数据显示,1995年~2003年食道癌标准化死亡率为104.32/10万人,超过全国死亡率的5倍多。潮汕地区食道癌之所以发病率和死亡率双高,主要与下面几个原因有关。
1.身怀两大易感基因。研究表明,潮汕食道癌患者存在两个易感基因,与另一个高发地河南的患者拥有相同的易感基因。考古资料显示,多数潮汕人在历史上就是向南迁徙的河南人后裔。因此,专家认为,遗传因素是导致潮汕地区食道癌高发的重要原因。
2.功夫茶太烫伤食道。众所周知,潮汕人爱喝功夫茶,走进每家每户,屋子再小再破,主人也会请你坐下来喝茶。茶本身是健康饮品,但传统意义上的功夫茶讲究一个“烫”字,泡茶的水是沸水,喝的时候要保证一定的高温。但人的食道黏膜只能耐受50℃~60℃的温度,过烫的茶容易烫伤食道黏膜,长期饮用,损伤的黏膜还未完全修复又被烫伤,这个过程可能发生基因突变,导致癌症。研究发现,喝茶温度不能超过70℃,若滚烫的茶水倒出后2分钟内就喝完,患食道癌的风险会比等4分钟后再喝上升5倍。有人认为喝浓茶有损健康,但目前并无相关研究证实这一点。值得一提的是,吸烟和食道鳞癌的发病关系密切,但有研究证实,喝不烫的功夫茶可降低吸烟者的食道癌危险度。
3.热白粥加腌菜雪上加霜。白粥之于潮汕人,犹如老火靓汤之于广州人。潮汕人喝白粥喜欢喝滚烫的,且喝得快,三下两下就倒进肚里。同功夫茶一样,过烫的白粥也可能诱发食道癌。潮汕人喝粥还喜欢配着橄榄菜、贡菜、煎咸鱼、菜脯(萝卜干)来吃。咸菜在腌制过程中会产生大量亚硝酸盐,在体内可能生成亚硝胺,具有强烈的致癌作用。
4.爱吃鱼露:潮汕有三宝,鱼露、菜脯和咸菜。鱼露又称鱼酱油,标准做法是用各种小杂鱼和小虾加盐腌制,利用鱼体内的有关酶及各种耐盐细菌发酵,使蛋白质水解,经过晒炼溶化、过滤等过程,去除鱼腥味。鱼露属于发酵和霉变食物,含有多种亚硝胺类物质,与食道癌的发生存在显著关系。习惯用鱼露做菜的人,患食道癌的几率比不用鱼露的人高出3倍;每天都吃鱼露的人,这一几率更是高出16倍。研究显示,和市售鱼露相比,家庭自制的鱼露更具促癌作用,因为其过程不规范,使亚硝胺的含量大大超标。
由于食道本身对刺激不敏感,所以食道癌早期症状不明显,临床收治的患者中,相当一部分已是晚期,治疗效果非常差。食道癌的早期表现为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛,进食时有缓慢且滞留的感觉或轻度梗噎感,症状时轻时重,持续时间长短不一。潮汕人出现上述症状时,一定要提高警惕,尽快到医院做胃镜检查。
潮汕人要想预防食道癌,首当其冲的是改变不健康的饮食方式。第一,喝功夫茶、白粥不要过烫,等凉一凉再喝。饮茶的温度最好不超过50℃。可以将手贴在茶杯壁上,感觉到温热或稍热,即是最佳温度。第二,咸菜、咸鱼、腌肉、菜脯、鱼露等食物应适当减量,尽量少吃夜宵,给食道和胃充足的休息时间。第三,研究证实,多吃橙子、猕猴桃等维生素C含量高的水果对食道有一定的保护作用。
副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 普外科
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科
主任医师
北京朝阳医院京西院区 胸外科
副主任医师
上海市普陀区中心医院 妇产科
副主任医师
北京协和医院 胸外科
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