男性结扎或增加患前列腺癌的风险

　　根据美国哈佛大学最新研究报道，研究人员从50000个病人的研究数据得到，男性进行输精管结扎手术后患上可能致命的前列腺癌风险比未结扎的大得多。总的来说，输精管结扎术后患前列腺癌的风险增加了10%左右，甚至有增加至约20%的风险患上其他致命的癌症。亚组分析显示，超过50%的男性分别进行了常规的前列腺特异抗原（PSA）筛查，患上前列腺癌的发病风险均有提高。此研究结果发表在《临床肿瘤学》杂志上。

　　作者强调，输精管结扎术和前列腺癌之间是有关系的。

　　哈佛公共卫生学院的罗蕾莱答穆奇，理学博士和他的同事得出结论：“24年随访期间累积致命前列腺癌的发病率为1.6%。因此，决定选择输精管结扎术的个人，必须考虑其潜在的风险和利益。这会令到癌症风险增加。”

　　泌尿科医生也研究了生活方式因素与前列腺癌的相关性，其研究结果加强了之前报道说输精管结扎术和前列腺癌之间的联系，但他认为只是有一点关系。

　　斯蒂芬凡德兰杜克大学，医学博士说：“我认为我们需要告诉男性朋友，结扎手术可能与前列腺癌的发病有关。这是需要了解和监控的东西，但说真的，对我来说，这不是我说的算，但我们必须改变我们的做法，无论是前列腺癌的筛查或输精管结扎是否有强烈的关联。”

　　作者指出，根据1990年代初队列和观察性的研究已经得出了有关输精管结扎术和前列腺癌之间的关联矛盾的结果。 一些研究显示，没有表现证明输精管结扎术后增加患前列腺癌高达两倍的风险。

　　然而以前的研究已经被批评了潜在的检测偏差和混淆的几个因素。为了解决以前调查的缺点，罗蕾莱答穆奇，理学博士和同事对在1986年入读哈佛，年龄包括40到75岁的男性进行了随访，并研究结扎手术参与者和前列腺癌之间的关系。

　　随访直至2010年，数据显示12321名男性进行过输精管手术，有6023名新诊断前列腺癌，其中包括811例是致命的。主要结果为相对危险度(RR)，致命的前列腺癌，以及调整各种可能的混杂因素。

　　结果显示输精管结扎术和风险增加之间的联系：

　　总前列腺癌：RR 1.10

　　高档疾病(格里森评分8 - 10)：RR 1.22

　　致命前列腺癌（死亡或远处转移）：RR1.19

　　作者发现定期筛查PSA测试前列腺癌的男人（RR =1.56，95％CI为1.03-2.36）输精管结扎术和前列腺癌之间有较强的相关性。

　　输精管结扎术并无与局限性前列腺癌有着显著的关联。

　　作者说，“其他分析表明，该结果并非由性激素水平，性传播感染，或癌症治疗差异驱动。”

　　华盛顿大学圣路易斯分校的安德利奥勒杰拉德医学博士认为，这项研究增加信息的讨论，超越了此前的研究显示。但这项研究对于之前相同的研究同样具有局限性。

　　扎嘎加在一封电子邮件中说：“这些以人群为基础的研究明显有缺陷，并没有提及前列腺癌筛查的发病率在研究人群中。如果筛选不同的发病率之间的输精管结扎术队列组相比，这可以极大研究差异性。 这也会影响高风险和致命的前列腺癌的差异。”

　　凡德兰医师，安德利奥勒和扎嘎加医学博士均表示，关于输精管结扎手术和前列腺癌之间的联系在生物学上是合理的研究还没有达成共识。