中老年男性警惕泌尿系统肿瘤

　　首都医科大学附属宣武医院 孙琳

　　男性尤其是中老年男性，要警惕泌尿外科3种癌症：前列腺癌、膀胱癌和肾癌。宣武医院泌尿外科主任欧彤文教授提醒说，在北京市男性癌症的发病顺序中，这3种癌现在分列第六至第八位；而发病最高的肺癌、肠癌，与其关系也十分密切。

　　第一道杀手：前列腺癌

　　欧彤文教授说，前列腺癌是第一道杀手，不过有一个早期发现的好机会，男性不要悲观。

　　以宣武医院泌尿外科为例，年住院肿瘤手术目前达600余例，在北京地区三甲医院中很有典型性。7年前，该科每年进行手术的新发前列腺癌患者最多15例，多为晚期；而2011年新发120余例前列腺癌，大部分都是早期发现，治疗效果大大好于晚期发现。

　　前列腺肿瘤仅靠传统的医生手指检查很不准确，现在能早期发现前列腺癌，重要之因是现代医疗检验诊断技术提高了。欧彤文教授特别提到，前列腺癌筛查有一个标志性进步：前列腺特异性抗原检查，即前列腺癌胚抗原PSA验血检查。美国医生建议50岁以上的男性每年做一次此项检查，以便早期发现尚无症状的前列腺肿瘤，这项验血检查目前在国内一些体检项目中就能做。

　　男性50岁后膀胱易出问题

　　谈及膀胱癌的防治，欧彤文教授也很有信心。现在通过彩色B超进行初期筛查，再辅以膀胱镜检查，可早期发现膀胱癌。在宣武医院泌尿外科治疗的膀胱肿瘤患者中，早期发现的低级别尿路上皮癌，80%都得以治愈。

　　欧彤文教授提醒：在目前的普通体检中，膀胱的彩色B超尚不很普遍，而男性在50岁后膀胱容易出现问题，建议中老年男性重视此项体检；特别是出现血尿或化验发现尿中有潜血时，一定要去医院排查。另外，早期肾癌通常没有明显的症状，大多数肾癌患者都是体检做B超时发现肿瘤的。

　　高龄已不是手术禁区

　　泌尿系统肿瘤患者以老年人居多，随着当今手术方式的进步、麻醉技术的成熟，高龄患者已不是手术的禁区。欧彤文教授说，“现在75岁左右身体仍非常好的人群大量存在，只要能够耐受手术，就可以进行手术治疗。宣武医院以治疗老年病为特长，在泌尿外科，患者50岁属于青年，70岁属于壮年，90岁以上接受手术的也有不少，最高龄的手术患者为102岁。”

　　众多老年患者能够接受手术，也是因为近年来微创手术被广泛应用于泌尿外科临床，微创手术创口小，术中出血少，术后恢复快。宣武医院泌尿外科的微创肾癌手术，患者第二天就能下地，第三天即可出院了。宣武医院作为中华医学会泌尿外科内腔镜技能培训基地，欧彤文主任和他的团队正培训着全国的泌尿外科微创手术医生，医院开展的腹腔镜下多种微创手术，如前列腺癌、膀胱癌、肾癌、肾部分切除术、前列腺癌放射性粒子植入术等现代泌尿外科微创手术，均达到国内领先水平。

（责任编辑：王慧明）