七成癌症患者默默“忍痛”四阶梯治疗法让患者告别癌痛

　　对于王先生来说父亲的去世让他至今难以释怀，王先生的父亲是一位肝癌晚期患者，在生命最后半个月里，孱弱的父亲每天都痛得在地上打滚，甚至用头撞墙。受不了疼痛折磨的他甚至要求儿子帮他结束生命，平静而有尊严地走完人生，但王先生无法做到，亲眼目睹父亲在生命最后的惨状，让王先生每每想到都痛苦不已。

　　王先生家中的悲剧可谓中国千千万万癌症患者家庭的缩影。有些人认为，为了治疗癌症，疼痛的付出反而微不足道，而有的人在他们的认识里，痛是癌的必然产物，无法消弭，对于医疗上的止痛药品，因怕上瘾更是不敢碰，只能默默忍受的癌痛的侵袭，中华医学会疼痛学会副主任委员、广州市红十字会医院疼痛科主任王家双教授表示，虽然早在2000年世卫组织就提出“让所有的癌痛患者不再疼痛”，可是到现在依然无法解决，我国每年新发病的180多万癌症患者中，约有70%的人正在忍受着癌痛的日夜折磨。

　　数据：七成癌症患者被癌痛折磨

　　世界卫生组织提供的数据表明，约70％癌症病人会感受到越来越严重的疼痛，80%的患者因疼痛有自杀倾向。甚至有人直接说，“病人最终并不因为肿瘤而死，而是疼死的”。

　　广州红十字会医院疼痛科主任王家双说道；“之所以癌症患者会出现癌痛有五大原因，首先是由于肿瘤的本身造成，肿瘤中尤其是实体肿瘤，他在慢慢长大的过程中会挤压到周围的器官，造成损伤，第二点是由于肿瘤所产生的继发性的炎症引起，肿瘤本身需要大量的血供，导致产生致痛物质引发炎症，这些炎症的物质会刺激疼痛。第三点是癌症直接侵润或压迫神经等，第四点是癌细胞的转移，转移到其他脏器，由于这些脏器本身不具备这些组织，所以转移过来后就是一种较大的刺激。最后，是与抗癌治疗有关的疼痛。如化疗、放疗引起的神经系统损伤和炎症，手术创伤及瘢痕等均可能引起疼痛。”

　　为何癌痛会让人患者奢求死亡？

　　在各大医院的肿瘤科，经常可以听到病人的痛苦呻吟。“疼起来简直无法形容，常人根本无法想象”“这种疼，令人痛不欲生，就想死”“这不是单靠意志就能忍受的，它比死亡更让人恐惧”……肿瘤患者的心声，透出他们的心身备受癌痛的折磨。

　　王家双主任表示，我们普通的疼痛有两大类，一类叫做炎性疼痛，比如阑尾炎，一种就是神经性疼痛，比如像“生蛇”，三叉神经痛等。但是晚期肿瘤疼痛的复杂性在于它有时会同时包含这两种疼痛，而且是持续性，或者是持续加上爆发痛。

　　这样的疼痛不仅会让病人疼得难受，更会影响机体正常的功能，如活动、食欲、休息、睡眠，都会受到不同程度的影响，甚至损害免疫系统，患上其他疾病。当你已经处在最绝望的时候，选择死亡常常成了癌症患者最后的选择。

　　癌症是否该用止痛药？何时需要使用止痛药？

　　“癌症由医生诊断，但疼痛比较特殊，有些病人都不知道要把疼痛告诉医生，单有些病人甚至为了贪图止痛药假装疼痛”王家双指出，有些地区虽然开始重视个体化治疗，但是缺乏可供参考的循证医学证据。不少医生对癌症疼痛治疗的手段掌握不多，未能识别出病人由于各种原因掩饰的疼痛，导致对疼痛的评估不足、镇痛药物用量或强度把握不准确。

　　为了应对这两种情况，鉴别患者是否发生了疼痛，广州红十字会医院疼痛科使用红外热图，

　　它可以清晰反映出患者全身血流的状况，如何癌症患者发生躯干部位的疼痛可以明显的表示出来。

　　或者利用功能核磁共振，它可以衡量脑类中枢的活动范围，当疼痛发生的时候，会出现兴奋状态，特别是慢性疼痛尤为明显，这也是近几年能够通过客观的临床检测发现患者是否疼痛，而不是通过病人的口。