放疗常见的5大副作用，该如何应对？

作为肿瘤治疗的重要手段，放疗与手术、化疗一起被视作肿瘤传统疗法的“三驾马车”。放疗是利用射线或高能电子束穿透人体组织照射在肿瘤上，从而杀伤癌细胞。

但是当射线穿透人体组织达到肿瘤时，不可避免也会对正常组织造成损伤。身体里增殖较快的正常细胞对射线较为敏感，因此放疗对这些组织会造成难以克服的副作用。根据副作用的类型，可以将其分为全身副作用和局部副作用。

全身副作用

多表现出食欲不振、疲乏无力、头晕头痛、失眠及免疫功能低下等，部分病人也会出现恶心、呕吐等消化道症状。一般这些症状并不严重，可以自行缓解。

有时放疗会导致血液系统异常，例如出现白细胞、红细胞或血小板数量下降，这种情况更多地出现在对骨盆等造血旺盛区域的大范围放疗下。因此需要在放疗前完善血常规检查，并在放疗期间每周复查。

如果出现相应的血细胞值下降，可应用剌激造血功能的药物，必要时根据情况决定是否需停止放疗或者保护性隔离。

局部副作用

局部的副作用是放疗最常出现的，但是多数都可以恢复。

1、皮肤症状

放疗开始后2 ~3周，患者放疗区皮肤会出现干燥、发红、烧灼感、脱毛、皮肤脱屑、发痒，严重的甚至出现水泡以至破溃。

此时应保持放疗区皮肤的清洁干燥，避免使用肥皂等，不能随意摩擦或者抓挠，不使用过烫的水，也不要让放疗区的皮肤在阳光下暴晒。

一般来说，严重的皮肤反应出现的几率很小，放疗结束几周后多数皮肤反应会消退，头部放疗后脱发的部位大部分也会重新生发。

2、口腔症状

口腔及咽部如果位于放疗区内，多数会出现口腔及咽喉黏膜的反应，通常表现为口腔黏膜的红肿、溃烂、味觉改变、疼痛、吞咽困难等。唾液腺被照射后会出现口干、口中异味等。

在放疗前一般要对患者进行口腔检查，清洁牙齿，处理龋齿及松动的牙齿。放疗中和放疗后应多用淡盐水漱口。

如果出现进食疼痛，可食用半流质或流质食物，但应注意保证热量和蛋白质的摄入。如果出现严重的反应，可应用抗生素及糖皮质激素等药物处理。经以上措施通常可以减轻放疗后的口腔黏膜反应。

3、放射性肺炎

当靶区包括一定体积的肺组织，而使得肺受到相当量的放疗剂量后，会出现咳嗽、咳痰、发热及呼吸困难。症状常轻重不一，肺部感染可加重这一副反应。放疗中应注意保暖，鼓励患者多做深呼吸功能锻炼。同时，也应在放疗前评估患者肺功能，并且限定适宜的肺放疗剂量，减少患者放射性肺炎发生的概率。

4、放射性膀胱炎

当进行盆腔放射时，可出现放射性膀胱炎，主要症状为下腹疼痛、排尿不畅、尿顿、尿急、血尿、尿痛等，通常可以控制，待放疗结束后可自行恢复常。应鼓励患者多喝水，并且在放疗前保持膀胱的充盈，可以减少膀胱受到照射的剂量。

5、放射性食管炎

食管癌患者接受放疗后的2~3周会出现胸骨后的烧灼感、吞咽困难等放射性食管炎症状，这些症状大多数患者可以耐受。患者开始放疗后，应避免进食过烫、过硬、辛辣食物，以减少对食管黏膜的剌激，少食多餐，缓慢进食。

如果症状非常明显，可以通过使用抗生素及糖皮质激素来减轻黏膜的炎症反应和水肿程度，并适当予以静脉内补充营养。

参考文献

1、高荣娟. 鼻咽癌放疗患者实施早期综合护理干预对副作用的减轻效果. 世界最新医学信息文摘. 2018，18(56)：286.doi：10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.56.233.

2、冯勤付， 等. 放射性肺炎的诊断和治疗. 中华放射肿瘤学杂志. 2021， 30(1)：7-10.doi：10.3760/cma.j.cn113030-20200902-00448.