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取消关注最近,在门诊工作中碰到这么几个奇怪的病例:病例一,王女士,大便带血半年,按痔疮治疗很长时间不见好转,有时不吃药反而会自动消失;病例二,吴女士,鼻粘膜反复出血3月余,有时连着好几天每天都有鼻衄,出血量也不多,有时候可以十余天不出血,吴女士老担心自己患了血液病;病例三,刘女士,经常性下腔痛半年余,开始以为是受凉,也没在意,而且痛几天也就不痛了,可令人奇怪的是每个月都要痛上那么几天,对此,刘女士烦恼不已。这3位病人的症状均在月经期加重,这是她们的共同点。最后经妇科确诊,她们患的均是子宫内膜异位症。那么,子宫内膜异位症究竞是一种什么样的疾病呢?子宫内膜异位症危害有哪些?为什么前面3位女病人患的都是子宫内膜异位症而症状各异呢?
何为“子宫内膜异位症”?
所谓“子宫内膜异位症”,是指本来该长在子宫最内层的内膜组织,却异常地生长在子宫内膜层以外的地方。一般来说,这种长错地方的子宫内膜组织,多半生长在盆腔的组织器官中,譬如:子宫的肌肉层、卵巢、输卵管、子宫韧带、直肠阴道隔膜、骨盆的腹膜、阴道、宫颈、淋巴腺、阑尾及膀胱等部位。医学上曾经记载,在有些病人的肚脐、胸腔、肺脏、四肢、大脑等处、甚至在腹部手术的疤痕上,也发现过子宫内膜组织。因此,人体中异位的子宫内膜真可说是无处不在、无孔不入、防不胜防的。过去,医生们习惯地依发生部位之不同,将子宫内膜异位症分为内外两类,现在,凡称“子宫内膜异位症”者,指的就是发生在子宫以外的情况,而生长在子宫肌肉层的则特别称作“子宫腺肌症”。
哪些人容易得子宫内膜异位症呢?
近20多年来,子宫内膜异位症有增多的趋势,虽然大多数的研究显示,75%的子宫内膜异位症患者,年龄在25~45岁之间,但近年来的医学报告中,也发现不少小于20岁的病人,这是因为诊断方法进步、利用腹腔镜检查,而提早发现的结果。日本的一篇报告也证实,因妇科病而做腹腔镜检查,证实有子宫内膜异位症的患者至少有10%。
子宫内膜异位症的病情一般发展缓慢,初期并无特殊的症状,有时像轻度的慢性盆腔炎,有时会呈再发性阵痛,但无明显的发热。妊娠会使病人的月经停止,对此病似有缓解的作用,因此,医学界相信且同意妊娠可能使子宫内膜异位消退的说法。
一般而言,子宫内膜异位症较常发生于社会地位较高或经济情况较佳的妇女,不常见于普通贫苦病人身上,故美格博士称此病为富贵病。在美国,以白种富人患者较多,经济卫生情况差的黑人很少患此症;此外,也发现患者多半结婚较迟,生育较晚且孩子也较少。近代社会就是朝这种方向发展,难怪子宫内膜异位症日渐增多。
(实习编辑:林伟容)
主任医师
深圳市中医院 妇产科
副主任医师
深圳市蛇口人民医院 中医科
主治医师
广东省中西医结合医院 针灸科
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 中医科
主任医师
深圳市人民医院一门诊 特诊科
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