已补维D的宝宝还须额外补钙吗

　　但是摄入钙过量同样也会引起一系列的问题：

　　1、摄入钙过多可以引起高钙尿是增加肾结石的重要危险因素。如果膳食中草酸、蛋白质和植物纤维摄入量高，最易与钙结合成肾结石。

　　2、摄入过量的钙对一些其它矿物质的吸收有影响的。例如高钙摄入可以明显抑制铁的吸收，因此对于生长迅速的婴幼儿来说显然是不利的。

　　3、高钙摄入还可以降低锌的生物利用率，因为在肠道中钙、锌相互之间有拮抗作用；

　　4、高钙摄入也会影响镁的吸收和血镁水平下降，也会影响磷的吸收。钙、磷、镁在体内的代谢也是互相联系和互相影响的。三种矿物质共同在肠道吸收，又共同从肾脏排泄。磷、镁在体内的代谢都要依靠甲状旁腺激素、降钙素和维生素D的调节，三者之间存在着互相竞争的作用。钙与磷的比例为2:1时钙吸收的最好。当摄入的磷过高时钙和镁的吸收就会减少；当钙摄入增多时就会影响镁的吸收，造成镁吸收减少。

　　5、同时过量补充钙剂也会造成孩子便秘。

　　钙的排泄主要是通过三种途径：

　　没有被吸收的膳食钙通过肠道大便中排出。

　　当血钙高时，经过肾脏由尿中排出，尿钙可以验出。如果血钙低时，尿中无钙排出。

　　少部分通过汗液排出，尤其是高温季节。

　　如何了解钙在体内的营养状况：

　　目前指血、头发以及静脉取血均不能反映钙在体内的代谢情况。因为头发样本要受周围环境污染、头发生长速度、洗涤方法、洗涤剂的种类、以及取头发的部位影响，所以利用头发来测定体内的微量元素营养状况是不可取的。通过指血查血钙也是不可取的，因为在取血时很容易将组织液混入其中，其检查结果不准确，更何况钙在体内99%都存在于骨骼中，血钙占全身钙总量还不到1%，而且血钙浓度受到体内严格的调控，除非严重的营养不良或者甲状腺机能亢进时血清钙才会低于或高于正常。因此血钙不能反映全身钙营养状况。

　　现临床多检测血清钙、血清磷、血清钙磷乘积以及碱性磷酸酶作为参考数值。

　　测量骨密度目前最好是采用放射剂量低的双能量X线测量。但是由于骨密度个体差异比较大，影响骨密度的因素也多，因此对于检测的结果需要综合分析，不能贸然判定缺钙。

　　如何正确补充钙：

　　根据卫生部推荐、中国营养学会制定的《中国居民膳食指南》（2007年版）：

　　0-6个月：

　　纯母乳喂养的婴儿每天钙的生理需要量为300毫克，而母乳中含有的钙可以满足6个月内婴儿发育的需要，且母乳中的钙吸收率也高。因此纯母乳喂养的婴儿6个月内不需要额外补充钙剂。

　　人工喂养的婴儿，由于配方奶中含有的钙不如母乳钙好吸收，因此人工喂养儿6个月内钙的生理需要量为400毫克。我国2010年制定并执行的《婴儿配方食品》强制技术规定100kcal含钙量为50-146毫克。因此对于人工喂养的婴儿在满足热量的需求下，钙的含量足以满足孩子发育的需要，因此不需要额外补充钙剂。

　　7-12个月：母乳喂养婴儿，随着孩子的生长发育和辅食的添加，每天钙的生理需要量为400毫克。因为辅食中含有的钙增加，能够满足婴儿发育的需要，因此也不需要额外补充钙剂。

　　人工喂养儿只要保证每天的奶量，正常进行辅食，也不需要额外补充钙剂。

　　1-3岁：

　　不管是继续吃母乳还是人工喂养。每天钙的生理需要量为600毫克，只要满足孩子每天需要的奶量（保证每天400-600毫升奶量），注意饮食多样化，也不需要额外补充钙剂。

　　其实家长和一部分医务人员谈到的“缺钙”实质是指维生素D的缺乏。

　　维生素D与甲状旁腺激素、降钙素共同作用维持体内钙的动态平衡，同时维生素D还具有调节免疫功能的作用，可以改变机体对感染的反应。所以维生素D是维持人体生命所必须的营养物质。

　　人体是通过两种途径获得维生素D 的：一种是通过膳食摄入，获取维生素D2或者摄入的维生素D3在小肠与脂肪一起被机体吸收。另一种是经过阳光中的紫外线照射，通过体内自己合成，将皮肤内的一种胆固醇合成为维生素D3被身体利用，这种维生素D3 又称为阳光维生素。

　　目前维生素D有维生素D2和维生素D3两种形式存在。对于人体来说这两种维生素D都是可以利用的。维生素D对于人体之所以能够起到重要生物效应，就是依靠它们在体内的代谢产物1，25（OH）2-D3的作用。

　　维生素D主要储存在脂肪组织和骨骼肌中，肝脏、大脑、肺、脾、骨骼和皮肤只占体内储存的极少量。

　　母乳中维生素D含量并不高，大约每升母乳中平均含有维生素D26国际单位。因此纯母乳喂养的婴儿，又没有适度的阳光照射，很容易发生维生素D缺乏而引起的一些疾病。因此必须要额外补充维生素D。

　　对于人工喂养的婴儿我国2010年制定并执行的《婴儿配方食品》强制技术规定100kcal应含有维生素D为42～100.4国际单位（目前国内、包括进口的婴儿配方奶多为每100毫升奶液中含有的热量为67kcal，医疗用奶例外。）。