听小骨损伤能不能听到声音和声音

听小骨损伤是否影响听声音需根据损伤类型判断。传导性耳聋患者可能听到微弱声音，但感音神经性耳聋患者听力下降更显著。若损伤仅涉及听骨链传导障碍，外界声波仍可通过骨传导途径部分传入内耳。

听小骨损伤常见于中耳炎、外伤或先天畸形。锤骨、砧骨和镫骨组成的听骨链中断时，声波传导效率降低，表现为传导性耳聋。此类患者对低频声音敏感度下降明显，可能在嘈杂环境中反而听清语音，这种现象称为韦伯误听。通过耳镜检查可见鼓膜异常，声导抗测试显示鼓室图曲线平坦。

感音神经性耳聋患者多伴有内耳毛细胞或听神经病变，此时听小骨虽完整，但声音信号无法转化为神经冲动。此类患者不仅音量感知下降，还出现言语分辨力障碍。纯音测听可区分两种耳聋类型，气骨导差大于10分贝提示传导性成分存在。

治疗方式取决于损伤机制。听骨链中断者可行听骨链重建术，采用人工听骨或自体骨修复。术后听力改善程度与听骨材料选择、手术精度相关。内耳功能正常者术后效果较好，约六至八周可评估最终疗效。合并内耳病变者需配合助听装置，重度患者可能需要人工耳蜗植入。

术后护理需注意防止感染，避免用力擤鼻或剧烈运动。定期复查听力有助于评估恢复情况。突发听力下降者应尽早就诊，慢性中耳炎患者需控制炎症后再考虑手术干预。听力康复训练可帮助患者适应重建后的听觉功能。