甘露醇禁用于什么患者

甘露醇作为临床常用脱水剂，其使用存在明确的禁忌人群。部分患者因自身疾病特点，使用该药可能导致严重不良反应，因此需严格遵循禁忌证要求。以下将具体分析禁止使用甘露醇的患者类型及其原因。

急性肾功能衰竭或无尿患者禁用甘露醇。由于该药通过肾脏排泄，肾功能严重受损时无法有效清除药物，可能导致体液潴留、血容量急剧增加，进而诱发急性心力衰竭。严重脱水或电解质紊乱患者也应避免使用。低钠血症或高钾血症患者使用甘露醇可能加重电解质失调，引发心律失常或神经系统功能障碍。

存在颅内活动性出血的患者禁止使用甘露醇。该药通过提高血浆渗透压发挥脱水作用，但可能加剧出血灶的血管压力，导致出血范围扩大或病情恶化。临床需通过影像学检查明确出血状况后再决定治疗方案。心功能不全患者尤其需要谨慎。甘露醇引起的血容量变化可能增加心脏负荷，对于原有心力衰竭或心肌病变的患者，可能诱发急性肺水肿或循环衰竭。

慢性肾脏病患者需评估肾功能后再考虑使用。肾小球滤过率显著下降时，甘露醇的清除率降低，易造成药物蓄积。老年人及体质虚弱者应密切监测用药反应，这类人群对血容量变化的代偿能力较弱，容易出现不良反应。