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取消关注11.肝肾阴虚者 治宜滋补肝肾之阴,方用左归丸合一贯煎加减(生地、熟地、杞子、山药、山萸肉、鹿角胶、菟丝子、川牛膝、北沙参、麦冬、当归、川楝子)。
12.肾精亏损者 治宜填补肾精、益气养血,方用河车大造丸加减(生地、熟地、天冬、肉苁蓉、巴戟肉、杜仲、阿胶、龟板、鳖甲、白芍、紫河车、甘草)。
完全性艾滋病
1.气滞血瘀者 治宜活血化瘀、理气散结,方用膈下逐瘀汤(桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、五灵脂、元胡、香附、枳壳、甘草)加减。
2.痰热壅肺者 治宜清热化痰、宣肺平喘,方用清气化痰合百合固金汤加减(半夏、杏仁、陈皮、瓜萎仁、黄芩、枳实、茯苓、桑白皮、生地、贝母、百合、当归、白芍、元参、桔梗、麦冬、甘草)。
3.痰浊结聚者 治宜化痰软坚散结,方用消瘰丸加减(元参、牡蛎、贝母、半夏、山慈菇、夏枯草、僵蚕、海藻、白芥子、南星、白花蛇舌草、黄药子等)。
4.湿热壅盛者 治宜清热利湿,方用甘露消毒丹加减(茵陈、滑石、黄芩、贝母、木香、藿香、连翘、射干、白蔻仁)。
5.热盛痰蒙者 治宜清热化痰、豁痰开窍,方用安宫牛黄丸或用钩藤饮(钩藤、天麻、羚羊角、全蝎、人参、甘草)加减。
H、艾滋病人放化疗后的中医辨证
中医在以往工作中,对缓减放疗、化疗所致的各种毒副反应曾作过辨证论治的探索,有些方面积累了一些经验。用于缓解艾滋病放化疗后反应,亦提出过治疗方法。因为这亦是艾滋病临床实践中经常遇到的问题,中医可能起到一定作用,兹从中医辨证论治角度阐述如下。
(一)消化系统反应
用化疗、放疗后出现恶心、呕吐、食欲不振、胃脘胀满、腹痛腹胀,大便失调等消化道反应较为普遍,脉濡,舌苔白腻。中医辨证多为湿浊犯胃,脾虚不运。选用温化湿浊;和胃降逆治则可取得较好效果;亦可选用针灸疗法,耳穴取胃、口腔、皮质下;体穴取中脘、足三里、丰隆。
(二)皮肤粘膜反应
用AZT及放疗(X射线治疗KS)等以后,可出现皮肤变粗糙,黑色素沉着,爪甲下出现黑褐色纹理及色素沉着,有的出现皮疹。若见皮肤粘膜变粗,色素沉着等,中医辨证为血瘀血滞或血中夹有邪毒,宜采用清血疏邪的方药。针灸疗法,耳穴选用内分泌、肺、肾上腺;体穴可选血海、曲池、筑宾。
(三)造血系统反应
AZT使用较长时期及其它放疗、化疗可导致骨髓抑制,出现面色苍白,头晕眼花,疲乏萎弱,心慌气短,脉细弱,舌质淡白。实验室检查可见红细胞下降或全血细胞降低。中医辨证为阴血不足,可用气血双补方药;若见舌质有瘀斑瘀点,脉沉涩等血瘀之象,可选用活血生血治则,中医认为有外因或药物导致血滞血瘀,瘀血不去则新血不生,以活血化瘀方药治之。
(四)神经系统反应
由于个体不同,对化疗、放疗有些患者出现各种各样的神经系统反应,如见心烦不宁,焦躁失眠者,为心神不宁,选用养心安神方药;如见时哭时笑,精神恍惚者,为脏躁之症,则用甘平和中之剂;如见末梢麻木,头晕无力,为血络虚痹,选用养血通络治则。总之,神经系统反应表现繁多,按出现证候辨证施治。
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(实习编辑:吴春丽)
主任医师
河南省中医院 皮肤性病科
副主任医师
郑州大学第二附属医院 皮肤性病科
主任医师
深圳市人民医院一门诊 皮肤性病科
主治医师
上海市第十人民医院 皮肤性病科
副主任医师
昆明皮肤病专科医院 皮肤科
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