离吃药预防艾滋病有多远？

　　药物预防任重道远

　　考虑到药物使用的长期性、安全性、方便性等因素，给没有感染的人服药存在一定挑战。目前该药物服用较为方便，一天一次，每次一片，但是药物具有轻微的毒副反应，包括腹泻、恶心、腹痛、头疼、体重下降，长期使用对服药者的肾脏和骨骼是否有影响，会否引发其他副作用，都需要进一步的长期观察。

　　也有学者对于这种做法存在质疑，认为安全套仍然是防止感染艾滋病病毒的最有效方式，担心可能因为服用药物而增加高危行为的发生，减少安全套的使用。事实上，在有些情况下，比如由于宗教文化的不同、个人习惯等原因，安全套的使用受到限制。但这提醒我们，在推广预防用药的过程中，还要加强对健康工作者及服药者的教育及咨询，不能由于药物的使用而放松对危险行为的干预，要把一系列有效的措施结合起来使用，不能顾此失彼。

　　目前的药物使用限定在未感染艾滋病病毒者，因此在服药前和服药过程中要加强对服药者的感染情况的检测，如果对未及时发现的艾滋病病毒感染者服用这个药物，由于不是标准的三药联合治疗用药方案，可能会导致患者发生耐药，目前的研究结果也发现个别病例存在这个问题。这样会增加该感染者后续抗艾滋病病毒治疗药物选择的难度。

　　从目前已经有的研究结果显示，服药者的药物依从性难以保障，多个研究对部分服药者进行血浆药物浓度监测显示，存在某些服药者体内的无研究药物的现象，也就是说，患者未服用研究药物。因此，如何保障患者坚持服用药物，需要进一步研究。

　　目前全球的艾滋病病毒传播方式以性传播为主，存在感染风险的高危人群远远高于已经发现的感染者，需要预防性服药的人群基数很大，因此，如果积极推广此项策略，药物的费用的承担也是需要考虑的问题。

　　预防性服药策略在不同国家的具体的操作还需要根据实际情况进一步调整和细化，包括服药标准、服药周期、服药依从性等都需要更多的应用性研究支持。目前，生产该药物的吉利德公司已经承诺，会收集该药在美国用于预防性用药后的安全性信息，包括使用药物过程中阳转风险，收集服药过程中发生病毒阳转者的病毒株并评价病毒耐药的状况，收集服药过程中怀孕者使用安全性的情况，药物服用依从性及与毒副反应的关系等。

（责任编辑：陈浩）