肝昏迷如何配置灌肠液

临床上进行保留灌肠时需要配置一定的药物比例，而肝昏迷患者由于肝脏解毒功能障碍，对多种物质耐受性差，因此在配置灌肠液时应严格遵循一定比例。肝昏迷患者的灌肠液一般以20%的乳果糖配以适量碳酸氢钠为主，并根据病情变化、血气分析结果等适当调整其电解质的比例。

一、配比方法

1.基本配比：将500ml温开水加入乳酸钙3g、乳酸林格氏溶液或平衡盐溶液100ml以及碳酸氢钠注射液6-8ml，使pH值达7.4-7.5，即为基本的保留灌肠液。

2.降低血氨配比：当出现血氨增高和(或)血氨排泄试验阳性时，可加用二联菌类制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群紊乱，抑制肠道内细菌产氨；或口服复方新诺明片等广谱抗菌药控制肠道感染，减少肠道内氨的产生与吸收，从而达到降低血氨的目的。

3.纠正低钾血症配比：若经实验室检查发现有轻度以上低钾血症，则可在基本配比的基础上再加枸橼酸钾补钾治疗。

4.其他配比：对于合并代谢性碱中毒者，可酌情使用醋酸溶液配制灌肠液予以保留灌肠，以中和过多的二氧化碳生成碳酸氢根离子，纠正碱中毒状态。

二、注意事项

通常情况下，肝昏迷患者应用上述基本配比的灌肠液即可，但如果出现血氨增高的情况，则需遵医嘱选择适当的药物进行降血氨处理。此外，在给肝昏迷患者配置灌肠液的过程中，还应注意观察患者的一般状况，包括血压、心率、体温等情况，如有异常及时通知医生并采取相应的措施进行处理。