职业性慢性铅中毒诊断标准

　　职业性慢性铅中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病。

　　诊断原则

　　根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其它原因引起的类似疾病，方可诊断。

　　观察对象

　　有密切铅接触史，无铅中毒的临床表现，具有下列表现之一者：

　　a)尿铅≥0.34μmol/L(0.07mg/L、70μg/L)或0.48μmol/24h(0.1mg/24h、100μg/24h)；

　　b)血铅≥1.9μmol/L(0.4mg/L、400μg/L,)；

　　c)诊断性驱铅试验后尿铅≥1.45μmol/L(0.3mg/L、300μg/L)而<3.86μmol/L(0.8mg/L)者。

　　诊断及分级标准

　　轻度中毒

　　血铅≥2.9μmol/L(0.6mg/L、600μg/L)或尿铅≥0.58μmol/L(0.12mg/L、120μg/L);且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：

　　a)尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0μmol/L(8mg/L、8000μg/L)者；

　　b)血红细胞游离原卟啉(EP)≥3.56μmol/L(2mg/L、2000μg/L)；

　　c)红细胞锌原卟啉(ZPP)≥2.91μmol/L(13.0μg/gHb)；

　　d)有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。

　　诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86μmol/L(0.8mg/L、800μg/L)或4.82μmol/24h(1mg/24h、1000μg/24h)者，可诊断为轻度铅中毒。

　　中度中毒

　　在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：

　　a)腹绞痛；

　　b)贫血；

　　c)轻度中毒性周围神经病。

　　重度中毒

　　具有下列一项表现者：

　　a)铅麻痹；

　　b)中毒性脑病。

　　6 处理原则

　　治疗原则

　　中毒患者应根据具体情况，使用金属络合剂驱铅治疗，如依地酸二钠钙、二巯丁二酸钠等注射，或二巯丁二酸口服，辅以对症治疗。观察对象也可酌情进行驱铅治疗。

（实习编辑：王哲君）