难看的疤痕，你还留着吗？

　　明显的疤痕是由于疤痕是凹陷，突出，肥粗，泛红或是有色素沉着。尤其在身体外露的部位如身臂或面上的难看的疤痕，会令患者丧失自信，影响正常的社交活动。严重的疤痕更会有收缩的现象，如果疤痕又处于关节位置或要常常活动的部位如口唇和眼皮，便会引致功能障碍，令受影响的部位不能正常活动，例如不能伸直手指或合上眼皮等。某些疤痕会演变成增生性的疤痕或瘢瘤，既又痒又痛，而且会像肿瘤般局部增大及扩散。

　　疤痕的种类

　　疤痕可以成因来分类。如外伤，手术后，烧伤，烫伤，感染和暗疮所引致的疤痕。

　　疤痕亦可以用其外形来分类。如最理想直线条形疤痕，凸疤，凹陷的萎缩性疤痕如水痘疤，冰锥形的暗疮疤洞，关节间的收缩性疤痕，泛红的疤痕，有色素沉着的疤痕，增生性的肥厚疤痕，和瘢瘤疤痕等。

　　疤痕更是整形手术的头号敌人，更好的整形效果亦会给难看的手术后疤痕彻底破坏，以至前功尽费。幸而现代的整形技术强调小而隐蔽的伤口，及各种防止疤痕变得明显的手术技巧，令整形手术已相对接近“无疤”的境界。

　　一般的疤痕治理

　　正常的一般皮肤伤口会在一至两星期内愈合，其后的疤痕可能会出现红肿和硬化的现象，但大部份会在半年至一年内消退，留下暗暗的痕迹，病者在这期间须耐心等待伤口完成正常的复原过程。更要留意的是新的疤痕最好在初期的数个月尽量避免晒太阳，及做好防晒的准备如涂上防晒膏及贴上胶布等，可避免新疤痕因太阳光的刺激而泛红及产生色素沉着。

　　疤痕是否明显取决于原本伤口的成因，位置，大小深浅，有否受到感染，伤口的护理及缝合的方法等。亦决定于个人的体质问题。

　　疤痕增生及瘢瘤疤痕

　　患上疤痕增生的病人，身体的纤维细胞过于活跃，伤口愈合期间，大量制造胶原，使疤痕不断生长，肥厚凸起及泛红，我们称之为增生性疤痕。增生性疤痕不会扩散，仍然维持于疤痕的位置，而且于约九个月内便停止增生及稳定下来。

　　反之，如疤痕于九个月后仍未稳定而继续增生，并扩散至附近范围，发展成像蟹爪，蝴蝶和硬粒状的大肿瘤，期间肿块会红肿，麻痹和痕痒。这些肿块便称为“瘢瘤疤痕”，东方人较易患上疤痕增生及瘢瘤，而黑人患病的机会则是最高的，白种人则很少会患上这病。瘢瘤的成因至今仍是一个谜。

　　瘢瘤疤痕是在皮肤受损后形成，最常见于耳部，背部，胸前和肩膊等位置，除了穿耳孔之外，生暗疮，接受卡介苗注射，被虫咬或其它外伤都有机会发展成这毛病，在耳部会引政耳朵变形，亦有病人会因为身体生瘢瘤，影响外观而害怕游泳，苦脑非常。

　　一般人以为瘢瘤可以用手术切除，其实不然，因为单纯用切割治疗，复发率多达九成以上，所以当肿块诊断为瘢瘤后，切割要三思，而正确的诊断是十分重要的。一定要找医生诊断清楚。

　　不同的患处的瘢瘤，可采用不同的治疗法，不过目前全部的方法均需要数个月甚至数年时间才可以完全康复，所以患者必须耐心地接受治疗，方可增加痊愈的机会。

　　疤痕治疗

　　1、 外用药物

　　一般大众都期望有去除疤痕的神奇药膏，可以令疤痕消失得无影无。但疤痕既然是愈合伤口的正常结缔纤维组织，所以无可避免会在任何伤口处形成而存在，外用药膏涂在疤痕患处，用处限于保湿软化，止痕，消炎退红，淡化色素等轻微疗效，从而改善美化疤痕的外观，但并不能真真正正地“除疤”。

　　疤痕药膏可以分类为普痛的润肤膏，含类固醇的止痕消炎膏，含硅胶类的保湿软化膏，及用来淡化色素沉着的去黑色素药膏。

　　至于用于美容的果酸，它既然能改善肤质，那么它能否抚平难看的面上暗疮疤痕？事实上果酸尤其于高浓度时（>10%），具有刺激真皮胶原增生的特性，令皮肤恢复弹力，从而使到暗疮的凸凹疤痕平伏，但要持续用数个月才有效，而且只限于浅的疤痕，对较深的疤痕则没有作用。

　　2、磨疤手术

　　磨疤手术的原理是将凹凸疤痕的表皮磨平，再经过伤口愈合的过程，重新长出新的表皮，令疤痕变得模糊而改善其外观。但磨疤只可限于安全的深度，对于太深的疤痕便无能为力，需要另考虑其它改善疤痕的方法，或综合治疗。

　　磨疤手术亦分深浅。浅度磨疤的好处是不需要麻醉，伤口复原快，副作用少，但只能改善比较浅的疤痕，而且要分多次进行才有效果。微晶磨皮利用高速喷射的水晶沙来磨疤便是常用的方法。

　　深层磨疤适用于改善较深的疤痕，采用高速转动的金属刷或钻石磨，将疤痕磨平。或利用CO2激光，用热力将疤痕组织作层状蒸发，令疤痕消退。

　　但深层磨疤后的伤口护理较麻烦，而复原需要较久。复原期间，可能会有数个月的疤痕泛红或色素沉着。深层磨疤如果做得不好，可能会有令疤痕增加及恶化的危险，所以进行之前要有心理准备。

　　3、激光治疗

　　应用于疤痕治疗的激光分针对增长性疤痕和凹陷的疤痕二种。

　　增长性的疤痕是肥大而凸起的，而且常常泛红。对付增长性疤痕可采用如波长585nm的血红素激光或含约585nm波段的彩光来萎缩疤痕内的微丝血管，分多次治疗，令疤痕缩小及减退红印。

　　凹陷性的疤痕是由于皮下的胶原及弹性蛋白减少及排列紊乱所致，面上暗疮凹凸洞便是最好的代表者。以往改善的方法不离磨皮及果酸治疗，效果往往强差人意。现时最新的方法是使用无侵性的长波段1320nm激光或彩光，深入真皮下刺激胶原重生及再排列，令疤痕凹凸表面消退。治疗分多次进行，而且因为不会有表皮伤口，所以不用请假休息复原。