罕见“镜面人”并发肠癌，中山六院粤西医院“逆向拆弹”

有一部武侠电影《剑雨》，男主角江阿生，被女主角刺穿左侧胸膛“杀死”，却又再次复活，

靠的不是主角光环，原来是女主早就知道男主的心脏长反了，是在右边。

然而“镜面人”在现实生活中却并不像电影中那么酷炫，反而会在生病就诊时造成诸多不便，如因误诊、漏诊而延误治疗，带来极大的诊疗风险。近日，在中山大学附属第六医院粤西医院/信宜市人民医院（中山六院粤西医院）收治的这种罕见的全内脏转位“镜面人”康复出院了。

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罕见“镜面人”，右下腹痛还是不是“阑尾炎”？

全内脏转位（situs inversus totalis，SIT）是一种罕见的先天性畸形，胸腹腔的脏器先天性的存在于对侧，心、肺、肝、脾、胃、肠等全部内脏的位置呈 180 度反位，似正常人的镜面像。这类人群在医学上被称为“镜面人”，在自然人群中的发生率约为百万分之一。

68岁的何女士1年前出现右下腹部疼痛、腹胀，以为是患了“阑尾炎”，用药治疗后有所好转，可是病情反反复复，并且出现了呕吐症状，于是在家人的陪同下准备来医院做“阑尾炎”切除手术治疗。

来到中山六院粤西医院进行胸片和CT检查，发现何女士竟是全内脏转位的“镜面人”，她的阑尾并不是长在右下腹部，而是在左下腹，导致右下腹疼痛、腹胀并引起呕吐的，原来是乙状结肠占位病变，经过肠镜活检确诊为腺癌。

常规胸部X线检查发现何女士为右位心

CT检查发现何女士肝脏长在左侧

肠镜检查活检病理结果为乙状结肠癌

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打破惯性思维，腹腔镜下微创“逆向拆弹”

胃肠外科陈实主任医师表示，“镜面人”合并乙状结肠癌十分罕见，从数据库PubMed 、中国知网和万方数据库检索全内脏（ 反位/转位） 和乙状结肠癌，发现相关文献报道不超过10例。由于患者内脏及血管走形与正常人呈镜像相反，为“镜面人”做手术不亚于“脑筋急转弯”，会颠覆医生的常规认知，打破传统惯性思维，手术思维及操作均需“反其道而行”，对施术者是一次较大的技术挑战和考验。

针对何女士的病情，该院经过多学科会诊（MDT），成功为何女士实施3D腹腔镜下乙状结肠癌根治手术，何女士术后11天就顺利康复出院。

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“镜面人”要注意些什么？

专家提醒，“镜面人”除胸腹腔脏器位置异常外，内脏之间的相互关系并没有改变，其功能可以完全正常，不影响患者生活和寿命，不需要过度担心。 需要关注的是，由于内脏位置与一般人左右相反，“镜面人”一旦患病，应主动向医生告知说明，常规胸片体检发现为右位心者，需要提高警惕，避免按照常规判断而发生误诊、漏诊，而延误治疗。

罕见“镜面人”微创手术成功的背后，是“健康中国行动”优质医疗资源下沉提升县域医疗高质量发展的生动见证。2023年2月，信宜市人民医院与中山大学附属第六医院建立紧密型医联体合作关系，依托“百千万工程”和“双百行动”，构建县域紧密型医共体，合作共建1年多以来，超过八成的肿瘤患者留在信宜，助力“外引内联精准补强，健康助力‘百千万工程’建设”案例入选由人之初杂志社、广东卫生在线主办的2023年广东医改创新典型案例。在粤西信宜，“强县域、强基层”让越来越多的老百姓在家门口就可以享受到优质、便捷、高效的医疗服务。

（通讯员：中山六院粤西医院/信宜市人民医院  王炜昌、陆水清）