39健康

孩子白天不咳,晚上躺下就咳?小心“鼻后滴漏综合征”

作者:广东省妇幼保健院越秀儿科 邝舒敏、程捷 主管护师

指导:广东省妇幼保健院越秀儿科 高世琴 副主任护师、彭淑梅 主任医师

孩子咳嗽老不好,白天不咳或少咳,但是夜间一躺下,咳嗽就加重,总感觉喉咙有痰,不停“清嗓子”……当发现孩子有上述症状,在服用消炎、止咳、化痰药物无效,或排除了下气道问题后,要警惕是否患有“鼻后滴漏综合征”。

孩子白天不咳,晚上躺下就咳?小心“鼻后滴漏综合征”


一、什么是鼻后滴漏综合征?

鼻后滴漏综合征(PNDS)又称上气道咳嗽综合征,简单来说就是,鼻涕没有从鼻孔中流出,而是往后走流向了咽部,刺激了咽喉处的咳嗽感受器,引起咳嗽。当体位改变,特别是当人躺下后,鼻涕倒流会更加严重,从而加剧咳嗽。

据统计,在我国,鼻后滴漏综合征是引起儿童慢性咳嗽的第二大病因。鼻后滴漏综合征可根据临床症状、鼻内镜、鼻窦CT、痰细菌培养等来综合诊断。

二、鼻后滴漏综合征的症状

鼻部不适:鼻塞、鼻痒、打喷嚏、鼻涕增多;

咽喉部黏腻感,有“黏液黏在嗓子上,咳不上来”的感觉,频繁清嗓和咳嗽;

随体位变化发作或加重,特别是晚上睡觉和早上刚起床时,鼻涕会倒流到咽部,引起咳嗽,而白天正常活动时很少咳嗽;

声音沙哑;

睡觉时打鼾或张口呼吸;

咽后壁附着黏液,呈鹅卵石样外观。

三、鼻后滴漏综合征的病因

鼻后滴漏综合征多半是鼻炎惹的祸,如慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等。另外,当孩子感冒时,鼻腔分泌物增加也会诱发鼻后滴漏综合征。

四、鼻后滴漏综合征的治疗

鼻腔冲洗:用生理盐水或海盐水洗鼻子,把鼻涕洗出来,减少鼻内分泌物。

对症治疗:确定病因,在医生指导下对症用药。

1.呼吸道感染时合理使用抗菌药物;

2.过敏性鼻炎可服用抗组胺药物(如西替利嗪、氯雷他定),或鼻喷激素药(糠酸莫米松喷鼻剂等);

3.细菌性鼻窦炎则可使用抗生素、鼻喷激素加黏液溶解剂(如桉柠派肠溶胶囊、欧龙马滴剂等)。

中医治疗:通过中医师进行辨证论治。

五、鼻后滴漏综合征的预防

学会用生理盐水或海盐水洗鼻,有鼻部症状时可在睡前给孩子洗鼻。

室内保持适宜的温湿度:建议家里买一个湿度计,将室内湿度保持在50%~60%,加湿方法可以使用加湿器、勤拖地、在室内种水培植物等。

感冒引起的,睡觉时要用枕头垫高肩膀,体位倾斜15°,避免平躺。

定期除尘、除螨:有过敏性鼻炎者一定要远离过敏原,每个月除尘、除螨一次,保持室内清洁。

换季时注意保暖,加强锻炼,提高免疫力。

注意饮食,不能吃过凉、甜腻(如酸奶、冰淇淋)等食物,多补充水分,避免积食,增强体质,改善脾胃功能。

用正确的方法擦鼻子:分别堵住一侧鼻孔,把另一侧鼻涕擤干净——因为当我们捏住双侧鼻孔擤鼻涕时容易使鼻涕倒流进鼻窦,造成鼻窦感染。

遵医嘱治疗病因,合理规律用药。

(通讯员 王舒华)

2024-05-06 13:34:48浏览64举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

庄谊主任医师
南京鼓楼医院 三甲
一期矽肺能治好吗
一期矽肺目前不能被完全治好。矽肺是因长期吸入含游离二氧化硅粉尘,致使肺部产生广泛结节性纤维化的疾病。一旦患病,肺部组织的损伤便持续进展,即便处于一期阶段,也难以实现完全治愈。在一期矽肺阶段,大量硅尘颗粒已在肺内沉积,激活肺巨噬细胞,释放出多种细胞因子和炎症介质,引发肺部炎症反应。随着时间推移,炎症反复刺激,导致肺部正常组织结构被破坏,形成以胶原纤维为主的矽结节,并逐渐融合、纤维化。这种肺组织纤维化改变是不可逆的,就如同皮肤受伤后形成的瘢痕,即便伤口愈合,瘢痕依然存在。肺部纤维化区域无法再恢复为正常的弹性组织,气体交换功能持续受损,且随着病情进展,肺功能会不断下降。目前针对一期矽肺的治疗,主要目的是减轻症状、延缓病情进展,而非根治疾病。药物治疗方面,可遵医嘱使用汉防己甲素等,该药物能够在一定程度上抑制矽肺纤维化进程,但无法彻底清除已沉积在肺部的硅尘颗粒,也难以逆转已经形成的肺组织纤维化。且在肺部功能受损后,人体自身修复机制无法完全恢复正常的肺泡结构和气体交换功能。一期矽肺患者应立即脱离粉尘作业环境,避免病情加重。日常要加强营养,定期到医院进行胸部X线、肺功能等检查,监测病情变化。还可在医生指导下进行康复训练,如呼吸操,改善呼吸功能。若出现咳嗽、咳痰等症状,及时就医,接受对症治疗,缓解不适,提高生活质量。
周博主治医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
一期尘肺能治好吗
一期尘肺目前不能被治好。尘肺是因长期吸入生产性粉尘,致使肺组织发生弥漫性纤维化的疾病。即便处于一期,肺部组织已遭受不可逆损伤,需要科学管理与治疗来缓解症状、延缓恶化。在一期尘肺阶段,大量粉尘颗粒在肺内沉积。巨噬细胞吞噬粉尘后,会释放细胞因子和炎症介质,引发肺部炎症反应。随着时间推移,炎症反复刺激,促使成纤维细胞增生,大量胶原蛋白合成并沉积,逐渐形成纤维化病灶。这种肺组织纤维化过程一旦形成便无法自行修复成原本的健康结构。肺部纤维化区域失去正常的弹性与气体交换功能,且随着粉尘持续吸入或炎症反复,纤维化范围会不断扩大,肺功能受损会愈发严重,即便后续脱离粉尘环境,已形成的纤维化病灶依然存在并持续影响肺功能。当前针对一期尘肺的治疗,主要目标是减轻症状、延缓病情进展,而非根治。药物治疗方面,虽有汉防己甲素等药物在一定程度上抑制纤维化进程,但无法清除已沉积在肺部的粉尘颗粒,也难以逆转已经形成的纤维化组织。肺灌洗疗法能够清除部分肺泡内的粉尘和炎性介质,改善症状,但对于已经纤维化的肺组织无能为力。而且,肺移植虽理论上可行,却面临供体短缺、免疫排斥反应等难题,难以广泛应用于一期尘肺患者。这些治疗手段的局限性,使得一期尘肺难以通过现有医学技术实现完全治愈。一期尘肺患者应立即脱离粉尘作业环境,防止病情恶化。并定期到医院进行胸部X线、CT及肺功能检查,密切监测病情变化。同时,可在医生指导下进行呼吸康复训练,如缩唇呼吸、腹式呼吸,改善呼吸功能。若出现咳嗽、咳痰加重或发热等症状,及时就医,积极控制感染,减轻肺部负担。
李慧主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
一期矽肺病严重吗
一期矽肺病比较严重。尽管处于矽肺病的初期阶段,但已经对肺部组织造成实质性损害,建议患者加以重视和积极治疗。在一期矽肺病时,大量含游离二氧化硅的粉尘颗粒在肺部持续沉积。这些粉尘会刺激肺部巨噬细胞,引发免疫反应,进而导致肺部组织出现广泛的结节性纤维化改变。初期的矽结节虽然相对较小且较为分散,但已经开始破坏肺部正常的肺泡结构,使得气体交换的有效面积减少。患者会逐渐出现咳嗽、咳痰、气短等症状,肺功能检查常显示通气功能障碍,尤其是小气道功能受损明显。这种肺功能的下降并非短期能够恢复,且随着时间推移,会不断加重,影响患者日常的体力活动与生活质量,比如在进行轻微运动如爬楼梯、快走时,就会感到明显的呼吸困难。一期矽肺病的症状有时并不十分明显,容易被患者忽视。然而,肺部的病理改变却在悄然进展。即使患者感觉症状尚可,肺部的纤维化程度仍可能在持续加重。由于肺部长期处于炎症状态,抵抗力下降,还容易合并肺部感染,如肺炎、肺结核等。一旦发生感染,不仅会加重肺部损伤,还会进一步削弱肺功能,形成恶性循环。而且,从一期矽肺病发展到更严重阶段的时间因人而异,但总体趋势是病情会逐渐恶化,最终可能导致呼吸衰竭等危及生命的严重后果。确诊一期矽肺病后,患者务必立即脱离粉尘作业环境。定期前往医院进行胸部X线、CT及肺功能检查,密切监测病情变化。日常生活中,可在医生指导下进行呼吸康复训练,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,改善呼吸功能。若出现咳嗽、咳痰加重或发热等症状,及时就医,积极控制感染,防止病情恶化。
郭兮恒主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
一期尘肺如何鉴定
一期尘肺的鉴定方法包括职业史追溯、临床表现观察、影像学检查分析、肺功能检查评估等。需要注意的是,对于从事粉尘作业的人群务必重视职业防护。1、职业史追溯:尘肺的发病与职业环境紧密相关。需详细追溯患者职业经历,涵盖工作场所性质,如煤矿、采石场等;工种,像采煤工、凿岩工等;接触粉尘的具体种类,例如矽尘、煤尘等;以及接触粉尘的时长。完整准确的职业史是鉴定一期尘肺的重要基础。2、临床表现观察:一期尘肺患者临床表现多不典型。常见症状有咳嗽,多为长期慢性咳嗽,类似慢性支气管炎症状;咳痰,痰液性状不定;部分患者伴有气短,在劳动或活动后气短症状加剧;还可能出现胸闷不适。但这些症状易与其他呼吸道疾病混淆,需结合其他检查综合判断。3、影像学检查分析:影像学上,一期尘肺可见肺纹理增多、紊乱,呈网状改变,同时伴有细小结节阴影,这些病变在两肺中下野分布居多。通过对影像学图像的细致分析,能直观了解肺部病变情况。4、肺功能检查评估:一期尘肺患者肺功能常出现轻度受损。主要体现为通气功能障碍,具体表现为肺活量、用力肺活量等指标降低。肺功能检查能够量化肺功能受损程度,为病情判断及鉴定提供有力数据支持。患者工作时需严格佩戴合格防尘口罩,遵循防尘操作规程。同时,按规定定期进行职业健康检查。一旦察觉呼吸不适等疑似尘肺症状,应立即前往正规医院构就诊,配合鉴定流程,以便早发现、早干预。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
医生挂号
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地