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孩子白天不咳,晚上躺下就咳?小心“鼻后滴漏综合征”

作者:广东省妇幼保健院越秀儿科 邝舒敏、程捷 主管护师

指导:广东省妇幼保健院越秀儿科 高世琴 副主任护师、彭淑梅 主任医师

孩子咳嗽老不好,白天不咳或少咳,但是夜间一躺下,咳嗽就加重,总感觉喉咙有痰,不停“清嗓子”……当发现孩子有上述症状,在服用消炎、止咳、化痰药物无效,或排除了下气道问题后,要警惕是否患有“鼻后滴漏综合征”。

孩子白天不咳,晚上躺下就咳?小心“鼻后滴漏综合征”


一、什么是鼻后滴漏综合征?

鼻后滴漏综合征(PNDS)又称上气道咳嗽综合征,简单来说就是,鼻涕没有从鼻孔中流出,而是往后走流向了咽部,刺激了咽喉处的咳嗽感受器,引起咳嗽。当体位改变,特别是当人躺下后,鼻涕倒流会更加严重,从而加剧咳嗽。

据统计,在我国,鼻后滴漏综合征是引起儿童慢性咳嗽的第二大病因。鼻后滴漏综合征可根据临床症状、鼻内镜、鼻窦CT、痰细菌培养等来综合诊断。

二、鼻后滴漏综合征的症状

鼻部不适:鼻塞、鼻痒、打喷嚏、鼻涕增多;

咽喉部黏腻感,有“黏液黏在嗓子上,咳不上来”的感觉,频繁清嗓和咳嗽;

随体位变化发作或加重,特别是晚上睡觉和早上刚起床时,鼻涕会倒流到咽部,引起咳嗽,而白天正常活动时很少咳嗽;

声音沙哑;

睡觉时打鼾或张口呼吸;

咽后壁附着黏液,呈鹅卵石样外观。

三、鼻后滴漏综合征的病因

鼻后滴漏综合征多半是鼻炎惹的祸,如慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等。另外,当孩子感冒时,鼻腔分泌物增加也会诱发鼻后滴漏综合征。

四、鼻后滴漏综合征的治疗

鼻腔冲洗:用生理盐水或海盐水洗鼻子,把鼻涕洗出来,减少鼻内分泌物。

对症治疗:确定病因,在医生指导下对症用药。

1.呼吸道感染时合理使用抗菌药物;

2.过敏性鼻炎可服用抗组胺药物(如西替利嗪、氯雷他定),或鼻喷激素药(糠酸莫米松喷鼻剂等);

3.细菌性鼻窦炎则可使用抗生素、鼻喷激素加黏液溶解剂(如桉柠派肠溶胶囊、欧龙马滴剂等)。

中医治疗:通过中医师进行辨证论治。

五、鼻后滴漏综合征的预防

学会用生理盐水或海盐水洗鼻,有鼻部症状时可在睡前给孩子洗鼻。

室内保持适宜的温湿度:建议家里买一个湿度计,将室内湿度保持在50%~60%,加湿方法可以使用加湿器、勤拖地、在室内种水培植物等。

感冒引起的,睡觉时要用枕头垫高肩膀,体位倾斜15°,避免平躺。

定期除尘、除螨:有过敏性鼻炎者一定要远离过敏原,每个月除尘、除螨一次,保持室内清洁。

换季时注意保暖,加强锻炼,提高免疫力。

注意饮食,不能吃过凉、甜腻(如酸奶、冰淇淋)等食物,多补充水分,避免积食,增强体质,改善脾胃功能。

用正确的方法擦鼻子:分别堵住一侧鼻孔,把另一侧鼻涕擤干净——因为当我们捏住双侧鼻孔擤鼻涕时容易使鼻涕倒流进鼻窦,造成鼻窦感染。

遵医嘱治疗病因,合理规律用药。

(通讯员 王舒华)

2024-05-06 13:34:48浏览66举报/反馈
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