做了乳腺彩超，为什么还要做声学造影？

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院超声科副主任 肖晓云

随着我国两癌筛查的普及和全民健康意识的增强，乳腺超声检查已成为我国大多数女性首选的体检项目。声学造影是近年来广泛应用于临床、协助提高常规超声在乳腺疾病诊断效能的技术之一。

什么是声学造影？中山大学孙逸仙纪念医院超声科副主任肖晓云副教授采用“五问五答”的形式，为大家简单科普乳腺声学造影。

1.声学造影跟普通超声检查有什么区别？

肖晓云副教授：简单来说，乳腺良性、恶性病变的血流灌注特点有所不同。与普通超声检查相比，声学造影所使用的造影剂可以在血液中流动，并且可以在超声屏幕上实时成像，有血流灌注的位置就会出现造影剂，超声医师通过病灶声学造影增强的模式来协助判断病灶的恶性程度。

2.常说的彩超可以看血流，为什么要做声学造影？

肖晓云副教授：彩色多普勒超声，是可以检测病灶血流，但是受制于检测阈值，对于细小血管微循环的检查能力欠缺。而在血液循环中流动的超声造影剂，能够突破这个检测阈值，敏感性更高。比如，对于超声报告上很常见的BI-RADS 4A病变，声学造影就是一个很好的辅助诊断方式。

3.乳腺声学造影的造影剂有副作用吗？

肖晓云副教授：乳腺声学造影和增强CT/增强MRI相同，需要从前臂或是手背的静脉推注造影剂。但与CT/MRI造影剂不同的是，这个造影剂的主要成分是惰性气体，无需通过肝脏、肾脏代谢，检查结束后，短时间内就可以通过肺循环排出体外，也不需要特意多喝水来加速代谢。

4.乳腺声学造影适合哪些人群？

肖晓云副教授：目前，FDA已批准部分声学造影剂用于儿童。除了有严重心肺功能不全的患者，哺乳期、妊娠期的女性之外，适用于大多数的人群。当然，极少数特异性体质患者可能出现过敏反应，为了安全起见，需要在检查完成后观察15-20分钟才可以离开诊室。

5.做了声学造影，是不是就可以不手术了？

肖晓云副教授：任何的影像学检查，都是一种辅助诊断手段，严格地说，只有病理才是诊断“金标准”。对于BI-RADS分类4A的病灶，我们会综合病灶大小、造影特征及患者既往病史、一级亲属的家族史等，给出意见，再由乳腺外科的专家，决定是随访还是微创切除，抑或是开放手术。

此外，乳腺声学造影的应用，绝不仅仅局限于对于BI-RADS分类4A病灶的诊断，它还是乳腺肿物术前评估、乳腺术后随访的好帮手。

（通讯员：刘文琴、黄睿、林栩琪）