女子胸痛2小时发展到呼吸衰竭，竟是凶险肺栓塞！多学科联手成功救治

起病时仅仅以为是普通的胸痛，凶险型肺栓塞却让34岁的阿珊（化名）在生死边缘走了一遭：咳嗽、呼吸困难、意识模糊……短短几小时，阿珊就经历了从急诊抢救到手术室取栓的惊险历程。中山大学孙逸仙纪念医院多学科团队凭借快速反应与精准协作，最终帮助这位凶险型肺栓塞患者转危为安。

胸痛伴呼吸困难，竟是凶险急症“找上门”

发病的傍晚，阿珊因“上厕所后胸痛伴呼吸困难2小时”被家人送到中山大学孙逸仙纪念医院急诊科。急诊团队接诊时，阿珊已经出现口唇发绀、四肢冰冷的症状，且其血氧骤降至78%、心率增快、血压下降，一切都预示着病情已经危及阿珊的生命。

急诊科余涛教授团队迅速为阿珊安排了CT肺动脉造影（CTPA），结果显示阿珊出现了左右肺动脉主干及分支多发栓塞，血栓几乎完全阻塞血流！更危险的是，她的左下肢深静脉还有广泛血栓，随时可能再次脱落、加重病情。

影像显示阿珊出现了大片肺动脉主干血栓

中山大学孙逸仙纪念医院血管外科主任黄楷教授介绍，肺栓塞被称为“沉默的杀手”，一旦大块血栓阻塞肺动脉，患者死亡率高达30%。而彼时阿珊已经出现心源性休克、呼吸衰竭，病情极其凶险、生命危在旦夕！

接力与死神赛跑，多学科联手“拆弹”

时间就是生命，医院急诊科、血管外科、影像科迅速集合，为阿珊开启绿色通道。中山大学孙逸仙纪念医院急诊科副主任李莉副教授介绍，绿色通道包括优先检查、紧急溶栓、精准取栓、精细监护、精准调药等环节，临床专科各司其职，共同打响生命保卫战。

急诊科迅速排查、影像科高效响应，阿珊入院不到30分钟就获得了精准的诊断并接受治疗。医院血管外科黄楷教授团队第一时间就位会诊，当机立断决定在阿珊接受手术前就启动溶栓，静脉注射阿替普酶溶解部分肺动脉内血栓，减轻血栓负荷，为手术争取宝贵时间。血管外科黄楷教授团队连夜为阿珊行肺动脉溶栓+取栓术，清除致命血栓；并在术后植入下腔静脉滤器，拦截下肢血栓“卷土重来”。

术后，阿珊被转入急诊ICU接受进一步监护治疗，余涛教授团队带领EICU团队成员针对阿珊仍存在右心衰竭、肝功能受损、潜在肺部感染、溶栓后出血倾向等问题，严密监测凝血功能与器官损伤，通过输血、抗感染、护肝等综合治疗，稳住了岌岌可危的生命体征，逐一精细化指定治疗方案，阿珊也日渐恢复。

阿珊日渐恢复

脱离生命危险后，阿珊在血管外科病房继续住院治疗，血管外科及药学部团队共同为她开展血药浓度监测、抗凝方案精准调药、心肺用药调整等，避免后续发生血栓后遗症和肺栓塞后遗症，确保患者生活质量。

“谢谢你们把我从鬼门关拉回来！”阿珊在生命接力棒的顺利传递下平稳康复，并于术后10天出院。

守护生命每一环，专家提醒不明原因胸痛应及时就医

“从急诊室的争分夺秒，到手术室的精准操作，再到重症监护的全程护航，这是多学科协作下‘教科书’式的肺栓塞急救案例。”黄楷教授介绍，在阿珊的诊疗中，快速诊断、精准治疗和个体化康复环环相扣。

而阿珊的康复不仅得益于先进技术，和医患之间的高度信任，早期识别症状（胸痛、呼吸困难、咳血）、及时就医亦是关键。

黄楷教授提醒，长期久坐、口服避孕药、吸烟等高危人群，若出现不明原因胸痛或呼吸困难，请立即就医。

如何预防血栓？专家介绍，保持健康的体重和体型；科学合理的运动和放松；定期检查（尤其是40岁以上的人群，应坚持至少1-2年/次的科学体检）；40岁以下易栓人群，经专科判断后，强烈推荐易栓基因检测；改变不良生活习惯（如饱食、嗜烟酒、久坐久站等）。