秋冬季节，“老慢支“如何进行家庭养护？

 作者：上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服务中心主管护师杨静

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可预防和治疗的肺部疾病，其特点是持续的气流受限及相应的呼吸道症状。60岁以上的人群患病率超27%，慢性阻塞性肺疾病起病缓慢，病程较长，对于居家的老年患者来说，良好的居家护理可提高他们的生活质量。秋冬季节天气转凉，是慢性阻塞性肺疾病患者的高发期，日常居家生活中该如何应对呢？

以下是一些可以帮助居家老年患者管理慢性阻塞性肺疾病的建议：

1.戒烟： 吸烟是慢性阻塞性肺疾病的第一元凶，大部分患者都是因为长期吸烟导致患病，而且吸烟也会加重慢性阻塞性肺疾病的进展，同时吸烟还会降低某些药物的敏感性，使治疗效果不理想。如果老年患者是烟民，应尽快戒烟，并且避免二手烟及其他有害气体的吸入，防止诱发咳嗽、咳痰、呼吸困难等。

2.合理饮食： 慢性阻塞性肺疾病是一种慢性消耗性疾病，多数老年患者常常伴有营养不良的症状，从而导致呼吸肌力量降低，机体免疫功能下降。均衡的饮食可以帮助老年患者保持健康的体重，减轻呼吸困难的症状。建议多吃清淡、低糖、高蛋白、高纤维、容易消化吸收的食物，少吃油腻和高盐的食物；应缓慢进食、避免暴饮暴食，以减轻进食引起的呼吸不畅。同时多饮水，促进痰液的稀释、方便排出。

3.环境控制：保持室内空气流通，定时开窗通风。避免老年患者接触烟雾、尘埃和其他可能刺激呼吸道的物质，可使用空气净化器帮助改善室内空气质量。在气候骤变、寒冷季节时，注意保暖，防止受凉感冒。

4.适度运动：虽然慢性阻塞性肺疾病可能会让老年患者感到疲劳，但适度的运动可以帮助他们保持活力，提高心肺功能。根据老年患者家居周边环境增加合适的户外运动，以有氧运动为主，如太极拳、散步、爬楼梯等，以不引起身体不适为宜，而后逐渐增加运动的时间及强度，避免过度的劳累引起呼吸困难。

5.呼吸功能锻炼：老年患者在家可以采用呼吸功能锻炼方法来改善肌肉代谢和全身运动耐力，从而提升呼吸功能。可以采用腹式呼吸法、缩唇呼吸法等。

6.家庭氧疗：氧疗的目的是延缓疾病的进展，老年患者尽量坚持家庭氧疗，同时纠正一些不正确的想法，如吸氧越多越好，症状好转就减量或直接停氧等；氧疗时保持氧流量在1~2L/min，时间在 15h/d 以上，避免出现因氧流量过高引起的氧中毒等副作用；同时要注意用氧安全，氧气要远离明火及暖气，防止燃烧或爆炸，导致危险地发生。

7.用药管理：慢性阻塞性肺疾病患者常规应用的药物为支气管扩张药，大多为喷雾剂，坚持用支气管扩张剂进行长期规律治疗是目前药物治疗中最有效的方式，不得自行减药或停药。老年患者及家属应熟练掌握喷雾剂的具体使用方法，喷完后不可即刻饮水或进食，以免药效降低；同时注意预防药物产生的不良反应。老年患者及家属应学会自我监测病情的变化，当出现气急时，保持身体前倾，立即减少活动或休息。

8.心理护理：慢性阻塞性肺疾病的特点为活动后的呼吸困难，长期的疾病折磨，会导老年致患者对治疗失去信心，对生活感到绝望，容易导致焦虑和抑郁。积极乐观的心态很重要。焦虑和悲观情绪可能会造成人体植物神经紊乱，从而影响内分泌系统和免疫系统，并导致人体免疫力下降。家属要注意营造温馨的氛围，多与老年患者进行沟通，满足其需求，使其保持乐观向上的心态来应对疾病。

9.定期门诊复诊

这个非常重要，定期门诊复诊，医生可以根据老年患者这一段时间的情况为其制定合理的治疗方案。

如果发现老年患者症状加重或痰量增多、痰液性质改变时，应及时就诊。

总的来说，慢性阻塞性肺疾病是一种需要长期管理的慢性疾病。通过健康的生活方式和正确的医疗管理，居家的老年患者可以有效地控制慢性阻塞性肺疾病的症状，提高生活质量。同时，家人和社会的支持也是非常重要的。让我们一起关注居家老人的健康，为他们提供一个舒适、安全的生活环境。

（通讯员：顾海鹰）