做ct考虑继发性肺结核

做CT考虑继发性肺结核时，需通过痰菌检查和影像学检查、临床症状等方面来判断。继发性肺结核是指既往感染过结核分枝杆菌，再次感染而发病的肺结核，常见于结核性胸膜炎、继发性肺结核球、继发性肺结核脓胸等。

1、痰菌检查和影像学检查：做痰菌检查时，如痰培养结核分枝杆菌是阳性，或者痰涂片抗酸杆菌是阳性，多可确定为继发性肺结核。若影像学检查胸部有斑片状阴影，或者空洞结核、播散性病灶，出现典型的临床症状，如咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、盗汗、乏力等，也可以确定为继发性肺结核;

2、临床症状：继发性肺结核患者会出现与结核分枝杆菌感染有关的症状，如咳嗽、咳痰、胸痛、低热、盗汗、乏力、消瘦等。如果是结核性胸膜炎，胸痛通常位于胸膜的固定部位，可能会随着呼吸运动和咳嗽加重。当继发性肺结核累及胸膜时，可能还会出现胸闷症状;

3、临床体征：继发性肺结核患者会出现湿性啰音，一般出现在干酪样坏死性肺炎，或者是肺结核合并胸腔积液的患者，通过临床体征也可以判断继发性肺结核;

4、其他：继发性肺结核患者通过结核菌素试验可以判断是否为阳性，当结核菌素试验强阳性时，提示可能为继发性肺结核。

在临床上，一般对于疑诊为继发性肺结核的患者，需要遵医嘱进行抗结核治疗，建议早期、规律、全程、适量、联合用药。常用的抗结核药物有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。同时需要注意休息，避免劳累，加强营养，适量摄入高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶等，有助于疾病的恢复。