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取消关注左侧继发性肺结核时,CT检查可以显示许多典型的结核病灶,如渗出性病变、干酪样坏死、纤维性病变、空洞形成以及纤维化等。临床上多采用X线检查,必要时可以用CT检查,进行辅助判断。
1、渗出性病变:左侧继发性肺结核时,早期可见肺内斑点状或小片状渗出,边缘模糊,密度增高,随着病情发展,病灶可逐渐增大。渗出性病变密度较高,病灶可在短期内增多,增大速度比较快;
2、干酪样坏死:干酪样坏死在肺结核中较为常见,大多数见于气管的分支处,可见大量的干酪样坏死阴影,边缘不清楚,密度均匀。随着病情的发展,病灶可逐渐液化吸收,干酪样坏死的阴影可逐渐变成钙化;
3、纤维性病变:肺结核的纤维性病变较为少见,多见于肺的尖段和后段。病灶多为圆形或椭圆形,边缘较清楚,密度不均匀,有钙化和卫星灶;
4、空洞形成:肺结核空洞的形成,主要是由于肺组织发生严重的渗出、增生、坏死,使肺组织逐渐纤维化,病灶周围纤维组织增生,形成纤维空洞;
5、纤维化:肺组织发生纤维化后,病灶可逐渐收缩,病灶周围的纤维组织增生,病灶和纤维化之间常形成纤维条索,为肺结核的稳定病变。
除上述CT检查外,X线检查、痰菌检查等也较为重要,必要时可以用γ干扰素释放试验,检测痰中是否有结核分枝杆菌的存在。如果痰菌检查结果是阳性,说明痰菌阳性,此时需要进行抗结核治疗,比如使用异烟肼、利福平等药物。
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