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取消关注左肺继发性肺结核是指继发于肺结核的肺部感染,Xpert即X线胸片,是确诊继发性肺结核的重要手段,对于高度怀疑或者已经确诊的继发性肺结核患者,都需要通过痰涂片抗酸染色、结核杆菌培养等检查进一步明确诊断。继发性肺结核患者的痰涂片结果可分为阳性、阴性,以及强阳性,不同结果代表的意义不同,需要根据具体情况进行分析。
1、阳性:若患者痰涂片抗酸染色结果为阳性,则考虑为开放性肺结核,痰涂片抗酸染色可在显微镜下观察到,通常需要治疗6-9个月;
2、阴性:若患者痰涂片抗酸染色结果为阴性,通常考虑为非开放性肺结核,此时患者肺结核的影像学检查可能未见渗出病变、结核杆菌尚未达到致病力,建议患者继续治疗,通常需要治疗3-6个月;
3、强阳性:若患者痰涂片抗酸染色结果为强阳性,则考虑为结核杆菌感染,且具有一定的传染性,此时需要进行痰培养,并根据痰培养结果来选择抗结核治疗方案,痰培养结果一般提示痰菌阳性,即强阳性,痰培养结果也可分为阳性和阴性,阳性者需要进行抗结核治疗,阴性者不需要进行抗结核治疗。继发性肺结核患者经过规范的抗结核治疗后,肺结核的影像学检查通常可出现纤维化、钙化等,通常需要治疗9-12个月。
对于确诊继发性肺结核的患者,要严格遵循早期、规律、全程、适量、联合的用药原则,常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等,必要时可以进行手术治疗。