天气变化，突发心梗怎么办？心血管医生教你科学“救心”

9月29日，是第25个世界心脏日，主题为“心行合一”，旨在倡导公众保持健康的生活方式，提升健康意识，共同推进全球心血管疾病的有效防控。心脏是我们的生命之源，

据统计，中国心血管疾病的患病率处于持续上升阶段，2023年推算现患有心血管疾病的人数达3.3亿，其中患有冠心病的人数达1139万。2021年中国城市居民冠心病死亡率为135.08/10万，农村为148.19/10万。

广州中医药第三附属医院心血管科团队表示，目前，中国城乡急性心肌梗死的死亡率总体呈上升态势。因此，规范化救治急性心肌梗死，提高公众对急性心肌梗死严重性与防治重要性的认知不可忽视。

一、胸痛中心快救命

胸痛中心不是一个科室，是院前急救、急诊科、心血管科、重症医学科、心电图室、影像科、检验科、介入科等多个相关科室共同合作建立的区域协同救治体系。

建设胸痛中心，旨在为急性胸痛患者提供规范、标准、高效、快速的救治链条，确保患者在“黄金救治时刻”内获得有效救治，降低胸痛患者的病死率。

胸痛中心最大的特点是开通“绿色通道”，将院前急救与院内抢救无缝连接，第一时间救治急性胸痛患者，无需先挂号、无需排队等候、无需先缴费后救治，并且急性胸痛患者的各项检查都是优先进行，整个就诊流程高效、省时、省力。

二、牢记“两个120”

急性胸痛是指颈部及以下与上腹部之间突然发生的疼痛、胸闷、气短、肩背痛、压榨感、紧缩感或者难受，可以持续或间断反复发作。胸痛的程度也与疾病的轻重程度不完全一致，关键是要识别高危胸痛，包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸，其中急性心肌梗死最为常见。一旦出现胸痛，牢记“两个120” ：立即拨打120急救电话和抓紧120分钟的黄金救援时间，尽快到达胸痛中心接受专业救治，减少心肌梗死并发症及猝死等不良事件发生。

三、胸痛患者如何自救

1. 拨打120急救电话，告知接线员您的准确位置，说明自己可能是急性心肌梗死。

2. 保持房间门开放状态，在最靠近门的位置平卧休息，以便急救人员达到后第一时间发现自己。

3. 可以舌下含服硝酸甘油1片（血压不低者），有条件者可以口服阿司匹林。切记不可随意服用药物，可在120指导下用药。

4. 尽力舒缓情绪，耐心等待，切勿自行前往医院。

四、旁人如何协助胸痛救治

1. 安抚患者，让患者平卧休息。

2. 如患者出现意识丧失，有经过心肺复苏训练的人员在场时，应立即进行胸外按压等抢救措施。3. 如公共场所配备AED（自动体外除颤器），施救者可根据情况尽快进行AED电除颤。

五、心梗发生后，应及时手术开通血管

心梗发生后，及时疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应是降低死亡率的关键，每拖延1分钟，就会有无法估量的心肌细胞死去。患者若能在120分钟内得到治疗，恢复心肌的血液供应，心梗患者的预后会大大改善。否则，生命可能将受到威胁。

1. 就近治疗时间就是生命，急性心肌梗死不同于慢性病，一定要第一时间到达最近的医院接受治疗，不能舍近求远。

2. 胸痛患者挂急诊胸痛患者看病切记挂急诊科，急诊科可以开启绿色通道，实现一站式服务，胸痛中心全程为胸痛患者保驾护航。

3. 及时手术，不要犹豫目前急性心肌梗死的治疗包括药物溶栓、冠脉介入治疗和冠脉搭桥手术。其中，最有效、快速的治疗措施是进行冠脉介入治疗，通过血栓抽吸、药物球囊扩张、支架植入等开通闭塞血管，恢复心肌供血。当医生建议行心脏介入手术时，不要犹豫，及时接受冠脉介入治疗。

 冠脉介入治疗前后对比图

六、心梗预防有方法

1. 定期进行体检

定期体检，能够及早发现是否存在高血压、糖尿病或高血脂等隐患，及时治疗，才能降低心肌梗死等心脑血管意外事件的风险。

2. 保持健康生活方式适当运动，特别是进行有氧运动，但应避免剧烈运动；戒烟限酒，避免暴饮暴食；充分休息，做自身健康的第一责任人。

3. 控制危险因素，“三高”共管降压、降脂、降糖，应达到要求的目标值，并持续达标。部分人群需规范服用抗血小板药物。

4. 注意天气变化，防寒保暖。我国冬季心血管疾病患者死亡人数比夏季高41%。季节变化导致急性心肌梗死发作增多，猝死的机率也大大增加。时间就是生命，时间就是心肌。一旦发生胸痛，千万不要犹豫，不要讳疾忌医，应即刻前往胸痛中心快速诊治。

（通讯员 蔡银河  安俊停）