坚持服药为何效果差？男科专家张亚东：男性若想变持久，这些误区要避开

“医生，没效！”一位年轻的男性患者气冲冲地闯进来，略带不逊地向面前的医生投诉，“我按时按量吃了两周的药，感觉没啥用。”

“这段时间有过几次夫妻生活？”医生提问。

患者摇摇头回答：“还没有。”

“那为什么说没效果？”

“它没有‘举’起来……”患者濒临崩溃边缘。

医生耐心地安抚患者：“首先，不尝试不能代表无效；其次，你正在治疗的是早泄问题，并非勃起功能障碍，两者要区分清楚。”

近年来，治疗“无效”令许多早泄患者深受困扰。实际上，就诊、服药仅仅是攻克早泄难关的第一步，找准患者主观愿望、客观了解事实和自身情况、积极并正确用药、真正地进行夫妻生活、全程做足准备是必不可少的5个环节。

除此之外，早泄有哪些治疗方法？早泄能否自愈？11月2日，中山大学附属第一医院男科副主任医师张亚东通过39健康医生直播，结合多个生动的病例故事，针对大众对男性早泄的疑惑进行通俗易懂地解答。

到底多久才不算早泄？

专家答疑：3个标准判断早泄

最近一次好友聚会上，一位结婚多年仍和妻子恩爱如初的男性，无意间听到好友和伴侣卿卿我我的时间从不低于10分钟。互相调侃对方“不行”的往日时光还历历在目，可对比起自己婚后的平均时长，他惊讶之余不免羞愧起来。

“不确定是否患上早泄的男性朋友可以通过以下3个标准评估：夫妻生活时长不超过2分钟，男性自身有困扰和（或）伴侣不满意，以及无法自主控制射精行为。”张亚东解释，偶尔的射精过快或存在环境不同、经验不足等可能性，若是在持续且规律的夫妻生活中，已有6至8次或者三个月以上出现2分钟内射精的现象，才可判断为早泄。

不过，张亚东补充道，如今在对待性的话题上，双方满意程度的重要性愈发凸显，盲目追求时长反而徒增烦恼。“全球民众在夫妻生活方面的平均时长为5-10分钟，那些吹嘘自己可以半小时、一小时都不‘缴枪’的，多数是夸大其词。”

早泄作为一种神经控制的射精性疾病，可分为原发性早泄和继发性早泄，前者属于从第一次开始就很“快”。因此，早泄的原因各异，先天性遗传、后天因素均有可能影响勃起和射精神经传导过程。“有研究证实，仅有约1/4的前列腺炎患者可能会导致早泄，而手淫则是解决男性生理问题的正常行为，在多数情况下与早泄无关。”张亚东提醒大众避免掉入早泄缘由的误区。

早泄可以自愈吗？

专家答疑：多数患者不可自愈，需及时就医对症治疗

持久是早泄患者的心愿，因此印度神油、延时喷剂、延时避孕套等新兴产品颇受他们青睐。张亚东提醒，这类产品只能解决短期问题，患者可能因为错误购买假冒伪劣产品，影响勃起功能和其他疾病的产生，得不偿失。而对于那些把希望寄托在自愈上的患者，他认为，积极学习和掌握性知识确实可以改善由心理因素和经验不足造成的早泄，但多数的早泄有继发性因素，只有准确分析病因、及时对症治疗才能标本兼治。

张亚东坚持通过中西医结合方式治疗早泄疾病。患者可以选择作用于男性丁丁的外周敏感局部用药、作用于控制射精的口服药物，配合使用包括中成药和针灸在内的中医药经方则能对抗西药治疗的不良反应，起到协同作用。在两者结合的正规治疗下，多数患者得到明显好转。

有的网友还担心服用降血压、降血糖药物会引发早泄。对此，他回应称，这两种药物大多影响勃起功能而非射精。“不过，部分癫痫、精神分裂症、长期多动症的患者服药后可能会存在射精过快的现象，此时可以按需调整用药。”

张亚东副教授在做直播前准备

早泄有哪些新研究思路？

专家答疑：目前正在研究针对腰椎、大脑的治疗方法

射精的行为实质上由多个器官配合完成，男性生殖器内的感受器受到刺激后，性兴奋会顺着方向来到腰椎处，最后上传到大脑的下丘脑的射精中枢处。

为此，前几年医院管理政策松懈，部分地方医院会为患者施行背神经阻断术，将其传导兴奋的神经切断。但由于疗效仅有40%-50%，且多数医生无法区分传入神经、性兴奋神经和勃起神经，容易出错，因此国际上并不推荐这种治疗方法。

“北京有位出名的老中医，为腰腿痛的患者做针灸治疗时，将针扎在脊髓、腰椎处，后来患者纷纷向他反馈射精时间延长了。”张亚东还在直播中介绍治疗早泄的新研究思路，“我们也正在和院内脊柱骨科的苏教授联合探索腰椎神经链阻断改善早泄的研究，该项目目前处于全球领先地位。此外，我们还与中科院合作研究调控大脑的方法，相信未来有一种药物可以进入大脑与其结合，早泄患者只需要进入一个蓝光的房间开一小段灯，蓝色的灯一开就能延长时间，灯一关就能快速射精，实现真正的掌控自如。”

治疗过程中，伴侣需要注意什么？

专家答疑：鼓励并配合患者完成行为治疗

许多人提到，坚持健身似乎能改善“快”的问题。张亚东表示，虽然体育锻炼能够锻炼勃起的肌肉和神经，对性功能的发挥有些许帮助，但对早泄用处不大。喝酒同样不是正规的治疗手段，即使喝酒可以帮助男性延迟射精，却容易影响男性的勃起功能。

张亚东还强调，在男性治疗早泄期间，伴侣作为亲密关系的另一方，从鼓励患者前往正规医院就诊，到督促对方按时服药，减少对其性刺激，态度和做法对治疗而言极其关键。此外，药物起效时间一般为5天，伴侣在此期间切不可过于急躁。“治疗后期，男性患者必须摆脱药物依赖，伴侣需要配合患者进行行为治疗，包括控制患者不急于射精、在即将射精时停止射精。”

尽管目前暂未发现盐酸达泊西汀片或达帕西丁会影响生育，但对于即将进入备孕阶段的夫妇，张亚东建议服药与备孕两者至少间隔三个月。

张亚东副教授做客39健康

医生简介：

张亚东，副教授，中山大学附属第一医院男科，副主任医师，博士。中山大学附一院“菁英计划”人才；中华医学会男科分会学组秘书，广东省医学会男科分会委员，显微微创手术学组副组长、中国中医信息学会男科分会青年副主委、广东省临床医学会男科学分会秘书长；深圳战略新兴产业项目评审专家；中国男科学杂志编委。擅长男科显微微创手术及性功能障碍诊疗。

门诊时间：周二上午、周三下午

39健康医生直播：

39健康医生直播是39健康联合百度健康以及全国数千位优质三甲医院专家共同搭建的权威直播互动平台。39健康医生直播致力于满足线上用户全科领域权威科普及互动诉求，同时探索打通医疗科普内容和问诊服务的路径，提高医患沟通的效率！