秋冬季小心“慢阻肺”！4大危险因素与你有关吗？

本文作者：上海市第六人民医院呼吸内科副主任医师 唐洁

秋冬季是慢阻肺好发季节，您是否经常咳嗽？是否经常咳痰？是否比同龄人更容易气短？年龄是否超过40岁？现在是否吸烟或曾经吸过烟？

当您第一次出现呼吸不顺畅或者咳嗽一月以上，就应该去就诊。当您存在上述5个问题中的3个以上，就应行肺功能检查。我国40岁及以上人群中患病率约8.2%，意味着有4300万慢阻肺患者。

慢性阻塞性肺病（COPD），简称“慢阻肺”，是气流受限进行性发展，可以预防和治疗的疾病，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体慢性炎症反应增强有关。

急性加重和并发症会影响疾病的严重程度。

随着疾病的发展，患者呼吸困难越来越重，咳嗽咳痰越来越频繁，活动能力越来越弱，劳动和工作能力逐渐丧失，生活质量越来越差，住院次数越来越多，经济负担越来越沉重。

得了慢阻肺会有哪些症状？

咳嗽，咳痰，喘息，胸闷，食欲减退，呼吸困难，抑郁。

造成慢阻肺的危险因素主要是：

1.吸烟：吸烟可以明显增加慢阻肺的发病率，80-90%的慢阻肺患者为吸烟者。

2.室内外空气污染：空气中的烟尘和二氧化硫会使慢阻肺急性发作显著增加，PM2.5和PM10也可能与慢阻肺的发生有关。

3.职业性粉尘和化学物质：二氧化硅，煤尘，棉尘，等粉尘以及烟雾，过敏原，工业废气及化学物质均可导致慢阻肺的发生。

4.呼吸道感染：呼吸道感染是慢阻肺和加剧的另一个重要因素。

得了慢阻肺该怎么办？

首先进行系统的检查和评估，了解自己的病情，明白慢阻肺无法治愈但可防可治，了解容易诱发慢阻肺的危险因素，避免接触。

其次在医生的指导下坚持长期药物治疗，戒烟，进行康复治疗，改善生活方式。

科学治疗慢阻肺：

1.稳定期主要治疗药物有支气管扩张剂和糖皮质激素。

吸入激素（ICS）和长效LABA联合治疗是国际权威指南推荐的治疗方案，是慢阻肺患者的一线选择，能改善症状和肺功能，提高生活质量，减少急性加重频率。吸入治疗较全身治疗更优越。

2.重视慢阻肺长期治疗目标：

短期目标是迅速缓解症状和减轻临床表现。长期目标是降低未来健康恶化的风险，例如反复发作的急性加重。长期治疗可以显著延缓疾病进展，减少急性加重发生，改善生活质量，减少住院，降低死亡风险。

3.其他配合治疗：

肺康复治疗：主要包括呼吸生理治疗，肌肉训练，营养支持，精神治疗和教育。

吸氧治疗：长期家庭氧疗可以提高慢性呼吸衰竭患者生存率。一般在极重度慢阻肺患者中应用，流量1.0-2.0L/min，每日吸氧持续时间大于15小时。

慢阻肺患者的自我管理和保健：

通过自我管理提高对慢阻肺的认识及自身处理疾病的能力，更好配合管理，加强预防措施，减少反复发作，维持病情稳定，提高生命质量。

了解自己的病情，坚持长期规范治疗；防范可能导致加重和急性发作的因素；了解赴医院就诊的时机；掌握一般和特殊的治疗方法，如正确使用吸入装置，氧疗；学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼；戒烟，锻炼身体和健康饮食。

遵医嘱，定期复诊。

急性加重的处理：

1.及早发现慢阻肺急性加重：

和平时比感到气急加重；和平时比痰量最多；和平时比痰的性质由白色粘痰变黄色脓痰。

2.慢阻肺急性加重的治疗：

控制性氧疗；抗生素治疗；支气管舒张药；糖皮质激素；机械通气；其他治疗措施。

综上所述，及早发现慢阻肺，越早治疗，越有利于延缓肺功能下降速度，延缓慢阻肺的疾病进程，降低死亡风险。

得了慢阻肺并不可怕，只要遵照医生的指导，坚持长期用药，规范管理；预防急性加重的发生，只有控制好慢阻肺稳定期炎症，才能有效预防急性加重。

通过长期、积极、综合的健康管理，慢阻肺患者依然能够很好地生活。

（通讯员：顾海鹰）