专家：难治性眼底疾病，可选择光动力疗法

　　脉络膜新生血管膜是眼内新生血管的主要形式之一，是年龄相关性黄斑变性、特发性脉络膜新生血管、病理性近视黄斑变性、眼组织胞浆菌病综合征、眼部肿瘤和眼外伤等多种眼内疾病的基本病理改变。与脉络膜新生血管相关的眼病多达40种以上，常累及黄斑，造成中心视力的严重损害。

　　南方医科大学南方医院眼科主任于健教授表示，年龄相关性黄斑变性早已是发达国家老年人视力丧失的首要原因。在我国，年龄相关性黄斑变性的发病率伴随着人口老龄化逐年升高，而病理性近视黄斑变性、眼组织胞浆菌病综合征一直是中青年患者视力障碍的主要原因。

　　早期自我检测步骤

　　1、如果有眼镜，请戴上

　　2、盖上一支眼，注意方格表的中央点

　　3、检查中一直注视该点

　　4、所有的线条应该是直的，方格应该是同样大小的

　　5、两眼分开检查

　　如果检查时发现网格模糊、变性或颜色异常，必须到医院眼科进行进一步的检查。早期诊断和治疗引起CNV相关疾病能够保护你的视功能，定期眼部检查能够早期发现CNV，从而得到及时治疗，以保存视觉和减缓视觉进一步丧失。

　　脉络膜新生血管膜治疗方法

　　于健教授提示，如果已经诊断为脉络膜新生血管，必须立即进行治疗，早期治疗有利于稳定和保持视觉功能，帮助你维持正常生活，现在的治疗方法主要有五种：激光光凝法、手术治疗、经瞳孔温热疗法、抗血管生成治疗和光动力疗法（PDT），前四种都由于并发症高发，手术风险大、手术操作难及治疗效果差等原因，很少使用。

　　光动力疗法（PDT）是将一种特异的光敏剂（维替泊芬）注入你的血管中，它能随血流达到异常的新生血管中，然后用一种特殊的非热能激光（冷激光）照射，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜神经上皮组织基本没有损伤，这种疗法是目前公认的方便、安全和有效的治疗凹下脉络膜新生血管疾病的方法。可以破坏异常的新生血管，而对视网膜不造成损伤，并抑制新生血管的生长，从而保存视力。

　　光动力疗法治疗过程

　　光动力治疗是简单的两步治疗，即静脉输液和激光照射。

　　1、你将接受光敏药物的静脉注射，输液大约进行10分钟。

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　　2、输液结束后，您的医生将给你眼部滴用表面麻醉药物，在您眼前放置特别的角膜接触镜，开始输液15分钟后用激光通过接触镜直接照射到视网膜上病变区域，照射大约持续83秒。

　　3、激光能够激活异常血管中的药物而封闭血管和组织渗漏。

　　三个月内需要再次检查

　　于健教授提醒，因为脉络膜新生血管疾病都是渐进性的，治疗后的一段时间可能会生成新的异常血管和发生渗漏，因此这种治疗方法不是一次性的，整个疗程通常包括数次。每三个月复查一次，如果出现新的渗漏，则需要进行再次治疗。大多数患者通过治疗可以达到渗漏停止和稳定视功能的疗效。

　　治疗三个月内，您必须再次进行眼部检查，接受视力、眼底检查，进行荧光血管造影、光学断层扫描等检查，了解治疗效果以及是否有新的渗漏，一决定是否需要接受再次治疗。

　　光动力疗法治疗费用

　　自2005年维替泊芬准入中国市场，目前国内已有10余家大医院开展了PDT治疗，南方医院眼科和中山大学中山眼科中心是广州仅有的两家已经开展PDT治疗的医院。小编了解到，光动力疗法的治疗费用包括两个大的部分，一部分是药物费用，由于光敏药物的特殊性，价格也比较昂贵，需要1.5W元；另一部分就是检查、住院的费用，因光动力治疗能引起皮肤和眼睛产生一过性的光过敏现象，在治疗48小时内必须注意避免接受阳光或强的室内光源的直射，所以一般需要住院两天，但有些人也可以不用住院，直接拿药回家休养，这部分的费用大概需要2000元，所以整个治疗费用就在1.7W元左右。

　　小编手记

　　上周，小编在南方医院眼科暗室亲眼见证了于健主任为两位CNV患者做光动力治疗整个过程，如果要用一个词来概括这个过程，就是“简单”，操作流程简单，检查——注射光敏药物——激光治疗，三十分钟左右即可完成，并且脱离了手术的创伤、繁琐，辅以家人的温情陪同、医生的细心讲解，护士的轻声安慰，病人们都显得异常轻松而自然。

　　今天再次电话过去询问的时候，南方医院眼科护长杨娟欣喜的告诉我，那天治疗的病人当中有一位视力已经恢复到1.0了，可以辨认出视力测量表上的所有方向符号。我想，那位患者一定比杨护长更加欣喜于这个结果。

　　南方医院眼科光动力全程由于健主任操作，给我的印象，于健主任是一位极度严谨的学者，对治疗规范眼科遵守，不管是药物注射还是检查治疗都一丝不苟，对病人具有相当的亲和力和耐心，病人也给予积极的配合，这种境况也给到小编一些触动，广为外界诟病的医患关系也可以由医生的一个动作，护士的一个微笑，患者的一个理解眼神无声化解。

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（责任编辑：叶胜德）