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“老烟民”下肢疼痛险截肢!医生:这些病兆要当心

韦伯终于又可以带孙子到公园遛弯了!但在数月前,难以忍受的下肢疼痛、无法正常行走的痛苦,都深深困扰着这位英勇的越战老兵。为了治好双腿,他不惜从海南千里寻医来到广州。

老烟民下肢疼痛夜不能寐,当地医院束手无策

今年65岁的韦伯身材硬朗,是一名曾参与对越自卫反击战的退伍军人,身上的枪伤疤痕就像闪亮的荣誉勋章,诉说着英勇的峥嵘岁月,似乎没有什么可以难倒他。退休后他定居海南帮儿子带娃,本应尽享天伦之乐,却有一件事让韦伯夜不能寐,也让家人满是担忧。

原来韦伯是一名老烟民,30多年的吸烟史使韦伯的血管出现了硬化、狭窄、闭塞表现,首先是出现跛行,行走时疼痛,后续发展到了静息痛——不行走也疼痛难忍。韦伯也曾在当地医院就医,经历了两次手术后,下肢疼痛得到了缓解,但过了一段时间,疼痛却又再次出现,甚至出现了足趾溃疡,并且迁延不愈,这让韦伯的行动相当不便,严重影响生活质量,而当地医院考虑到韦伯下肢动脉支架内闭塞、无流出道等复杂病情,手术难度极大,自感难以胜任,不敢再给韦伯手术,建议其截肢。

 “老烟民”下肢疼痛险截肢!医生:这些病兆要当心

韦伯来广州就医前下肢动脉三维图像

越战老兵千里寻医,广州医生帮他恢复行走

病痛缠身,寝食难安。孝顺的儿子不忍看到父亲痛苦不堪,经多方打听了解到广州医科大学附属第二医院,该院血管外科团队具有数十年丰富的血管外科诊疗经验,技术过硬,患者口碑良好,下肢动脉硬化闭塞治疗更是其临床特色之一。于是带着父亲千里寻医,从海口搭火车来到广州。

在血管外科主任林少芒教授的带领下,团队对韦伯进行了详细检查,明确韦伯存在下肢动脉长段闭塞、支架内闭塞、血管流出道差等复杂病情。番禺院区的萧剑彬副主任医师、李阳勇主治医师及陈松伟主治医师等血管外科团队对患者病情进行了充分讨论,并在征询患者及其家属的意见后,给韦伯提供了详细的手术治疗方案。

术中造影印证了术前判断,手术具有相当高的难度,但患者的信任支持以及丰富的手术经验让团队攻坚克难,闯过了一道道手术难关,并应用最新的治疗手段,对闭塞血管做了“减容”、涂药球囊抑制内膜增生及开通了膝下动脉流出道。看着恢复通畅的血管,早已满身汗水的医护团队不禁感到满心喜悦。

术后韦伯原本冰冷的下肢即刻恢复了温暖,夜间不再疼痛,走路也利索了,韦伯终于又可以睡个好觉,带孙子出门玩耍了。

 “老烟民”下肢疼痛险截肢!医生:这些病兆要当心

△韦伯术后下肢动脉造影所见:管腔通畅,血运畅通

 “老烟民”下肢疼痛险截肢!医生:这些病兆要当心

△韦伯术后点赞血管外科

长期吸烟可致血管堵塞,老烟民出现这些症状要警惕

大家都知道吸烟有害健康,但通常以为只是影响肺部健康,其实长期吸烟还可致血管堵塞,这是因为香烟中的尼古丁成分对血管壁有破坏作用,血管壁遭到破坏之后,就会带来一些异常物质的堆积,造成相应血管的堵塞。

据广州医科大学附属第二医院番禺院区血管外科副主任萧剑彬介绍,动脉是供应人体器官营养的管道,当通路不畅时,相应器官将出现供血不足表现。下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化的表现之一,也是导致下肢缺血的主要病因,其中吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压等都是主要高危因素。

早期患者仅仅是感到皮肤温度低,轻度麻木,活动之后小腿有些酸痛。随着下肢动脉硬化闭塞症病情的进展,会出现间歇性跛行,即臀部、髋部、大腿或小腿在行走和运动时出现烧灼样、痉挛性疼痛,休息后缓解。这是动脉灌注不能满足行走中肌肉组织代谢的需要所致。

当病变发展,下肢缺血严重,会出现静息痛——患者在休息状态下疼痛仍不能缓解,往往夜间加重,甚至出现肢端溃疡、坏疽,严重者需截肢。

因此,专家建议“烟民”们应戒烟酒,坚持锻炼,保持健康生活习惯,当出现以上相关表现时,应及早就医,保护肢体,提高生活质量。下肢动脉硬化闭塞治疗是广医二院血管外科的临床特色之一,走在省内乃至全国前列,能够根据不同病变采用腔内介入、手术搭桥、杂交等手段,为患者度身定做最合理、最合算的个体化治疗方案,大大提高了保肢率,帮助患者重获高质量生活。

(通讯员:许咏怡 朱一艺)

2021-09-18 10:22:36浏览51举报/反馈
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王霞副主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
下肢皮肤疼痛的原因是什么
下肢皮肤疼痛多考虑是过度劳累、外伤引起的,也可能是静脉炎、腰椎间盘突出症、多发性末梢神经炎等引起的,可根据病因选择合适的治疗方式。1、过度劳累若患者长时间从事体力劳动或者是剧烈的运动,可能会导致下肢肌肉过度劳累,从而出现酸胀、疼痛等症状。患者要注意休息,避免剧烈运动,可通过局部热敷或按摩等方式,促进血液循环,缓解疼痛。2、外伤若患者近期受到外力撞击,可能会导致下肢软组织损伤,从而可能会出现局部红肿、疼痛等症状。患者可采用局部冷敷转热敷的方式,促进局部血液循环,缓解疼痛。若疼痛症状严重,患者也可遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊、尼美舒利胶囊等药物,缓解疼痛。3、静脉炎若患者长期卧床或者是久坐,可能会导致下肢静脉血流缓慢,从而可能会引起静脉炎,出现下肢疼痛、肿胀等症状。患者要避免久坐、久站,可适当抬高患肢,促进血液回流,缓解不适症状。患者也可遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、吲哚美辛胶囊等药物,缓解疼痛。4、腰椎间盘突出症若患者长期从事体力劳动或者是长时间久坐,可能会导致腰椎间盘突出症,若压迫到支配下肢的神经,就可能会引起下肢疼痛、麻木等症状。患者要注意休息,避免过度劳累,可通过局部热敷或按摩等方式,促进血液循环,缓解疼痛。患者也可遵医嘱口服双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物,缓解疼痛。5、多发性末梢神经炎若患者营养不良或者是患有自身免疫性疾病就可能会导致多发性末梢神经炎,可能会出现感觉障碍、运动障碍以及自主神经功能障碍等。患者可以遵医嘱口服营养神经的药物,如维生素B1片、甲钴胺片等。患者平时应注意休息,不要熬夜,保持心情愉快,适当进行户外运动,多晒太阳,多喝温开水。若出现不适,建议患者及时去医院就诊,以免延误病情。
邓洪容副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
血糖高引起的下肢疼痛,怎么回事,怎么办
血糖高引起的下肢疼痛,一般是由于周围神经病、糖尿病足、糖尿病肾病、骨质疏松、下肢动脉硬化闭塞症等原因所致,患者需要及时就医,根据具体病因进行治疗。1、周围神经病血糖高可能会导致患者出现周围神经病,引起下肢疼痛、麻木等症状。患者可以在医生指导下使用甲钴胺、维生素B12等营养神经的药物进行治疗。2、糖尿病足糖尿病足是糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变,导致足部供血不足、感觉异常,并出现溃烂、感染症状。患者可以在医生指导下使用西洛他唑、阿司匹林等药物进行抗血小板治疗。必要时,患者也可以通过介入治疗植入支架等方式进行治疗。3、糖尿病肾病糖尿病肾病是由于糖尿病引起的肾脏微血管病变,主要表现为蛋白尿、水肿、高血压等症状,部分患者还会出现下肢疼痛的情况。患者可以在医生指导下使用盐酸贝那普利、缬沙坦等药物进行治疗。同时,患者还需要注意低盐饮食,避免食用咸菜、腊肉等食物。4、骨质疏松骨质疏松是一种常见的骨质疾病,主要表现为骨量降低、骨组织微结构破坏等,患者可能会出现骨痛、乏力、肌肉痉挛等症状,部分患者还会出现下肢疼痛的情况。患者可以在医生指导下使用碳酸钙、枸橼酸钙等药物进行治疗。日常生活中,患者还可以多吃一些含钙量高的食物,如牛奶、虾皮等。5、下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉硬化闭塞症是全身性动脉硬化血管病变,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血的疾病,患者会出现下肢疼痛、发凉、麻木等症状。患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板治疗。必要时,患者也可以通过手术治疗,比如动脉内膜剥脱术、人工血管植入术等。建议患者严格控制三餐的碳水化合物摄入,最好遵循医生指定的饮食方案,有助于控制血糖。如果患者症状较为严重,建议及时就医,以免延误病情。
陈毅荣主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
下肢疼痛做什么检查
下肢疼痛一般可以做体格检查、血常规检查、X线检查、CT检查、核磁共振成像检查等,有助于明确病因,然后在医生的指导下进行针对性治疗。1、体格检查如果患者出现了下肢疼痛的情况,可以通过体格检查的方式进行确定,查看下肢部位是否有肿胀、压痛、红肿等症状,同时还可以检查膝关节屈伸活动情况及足背动脉搏动情况等。2、血常规检查血常规检查主要是对血液中的细胞成分进行检测和形态学分类,可以通过观察白细胞、红细胞、血小板等细胞的数量变化及形态分布,判断血液状况及疾病诊断。下肢疼痛的患者通过血常规检查可以辅助判断是否存在感染、贫血等情况。3、X线检查X线检查是一种影像学检查,可以利用放射线的穿透性、荧光性和摄取性等物理特性,对人体组织进行成像,帮助医生诊断疾病。该检查可以帮助医生排除骨折、脱位等疾病。4、CT检查CT检查是使用X射线扫描人体的某一部位,然后将其转换成二维或三维图像的医学检查方法。通常可以用于辅助诊断骨质增生、骨肿瘤等疾病,也可以帮助医生排除腰椎间盘突出症的情况。5、核磁共振成像检查核磁共振成像检查主要是利用磁场引起体内水分子位置的改变而进行的一项影像学检查,可以清晰地显示出身体内部的结构,有利于医生帮助患者明确病因,并进行针对性治疗。在日常生活中,建议患者注意休息,避免熬夜,同时也要注意饮食清淡,避免吃辛辣刺激油腻的食物。如果患者不适症状加重或是出现其他症状,建议患者及时前往正规医院就医,在医生的指导下进行针对性治疗,以免延误病情。
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天津医科大学总医院 三甲
右下肢疼痛的原因有哪些
右下肢出现疼痛症状多考虑是运动过度引起的,但也可能是下肢静脉曲张、腰椎间盘突出症等病理性原因造成的。 1、运动过度 如果患者突然进行剧烈的体育运动,在剧烈运动的过程中,腿部肌肉会产生过多的乳酸,并堆积在肌肉内,导致下肢出现酸胀、疼痛等症状。应注意休息,减少腿部活动,一般经充分休息后疼痛可缓解。也可以使用热毛巾热敷在肌肉酸痛部位,促进局部血液循环,加速乳酸代谢,有助于缓解疼痛。 2、下肢静脉曲张 下肢静脉曲张原因主要包括遗传、生活方式、肥胖、年龄等。静脉曲张为下肢浅静脉多发迂回、扩张等,严重时可导致下肢乏力、疼痛、水胀,当出现皮肤营养障碍时可出现皮肤硬化,皮肤色素沉着甚至皮肤破溃等。建议在医生的指导下,服用阿司匹林肠溶胶囊、盐酸普萘洛尔片等药物来治疗缓解,严重时还需要通过手术治疗,可以选择大隐静脉高位结扎及剥脱术等。 3、腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是指椎间盘发生退行性变后,由于受到外力的影响,纤维环部分或全部破裂,髓核向外突出,使窦椎神经、神经根受到刺激而导致的腰腿疼痛的一种疾病。可能是腰椎退变、过度劳损等引起的,会导致患者出现腰椎部位疼痛的现象,还会压迫到下肢神经,导致患者出现下肢麻木疼痛的情况。建议患者在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚缓释片等药物进行缓解。也可配合使用营养神经的药物治疗,比如肌肉注射腺苷钴胺、甲钴胺等,来减轻神经根的水肿,减轻腰椎间盘对神经根的压迫,缓解下肢疼痛的症状。 右下肢出现疼痛除以上原因之外,还可能是慢性劳损、外伤、筋膜炎等原因引起的,建议及时就医治疗。
陈毅荣主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
左下肢疼痛挂什么科室
左下肢疼痛一般可以挂骨科、血管外科、普外科、急诊科、疼痛科等科室就诊。1、骨科如果患者存在左下肢骨折、骨关节炎、腰椎间盘突出症等疾病,可能会导致局部的肌肉以及神经受到损伤,从而引起左下肢疼痛的症状。患者可以及时到医院的骨科进行相关检查,比如X线检查、CT检查等,明确病因后遵医嘱进行针对性治疗。2、血管外科如果患者存在下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓等疾病,可能会导致局部的血液循环受到影响,容易出现缺血缺氧的情况,从而引起左下肢疼痛的症状。患者可以及时到医院的血管外科进行相关检查,比如血常规检查、血管造影检查等,明确病因后遵医嘱进行针对性治疗。3、普外科左下肢疼痛也可能是外伤、感染等原因导致的,此时患者可以及时到医院的普外科进行相关检查,比如体格检查、血常规检查等,明确病因后遵医嘱进行针对性治疗。4、急诊科如果患者左下肢疼痛的症状比较严重,并且伴有出血、高热等症状,可能是急性创伤、骨折等原因导致的,此时患者可以及时到医院的急诊科进行相关检查,比如CT检查、X线检查等,明确病因后遵医嘱进行针对性治疗。5、疼痛科如果患者存在腰椎间盘突出症、骨质疏松症等疾病,可能会导致局部的神经受到压迫,容易出现放射性疼痛的症状,患者可以及时到医院的疼痛科进行相关检查,比如CT检查、核磁共振检查等,明确病因后遵医嘱进行针对性治疗。除此之外,建议患者及时到医院就诊,在明确病因后遵医嘱进行针对性治疗。在日常生活中,患者应注意休息,避免剧烈运动,以免导致左下肢疼痛的症状加重。
林庆荣主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
右下肢疼痛常见什么病
右下肢疼痛常见于软组织损伤、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓等疾病。 1、软组织损伤 可能是患者右下肢受到撞击或者是摔倒等导致右下肢软组织受到损伤,从而引起右下肢疼痛。患者在日常生活中要多注意休息,也可以在医生的指导下口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物,进行止痛治疗。 2、腰椎管狭窄 腰椎管狭窄是由先天性和后天性等因素引起的腰椎管容积变小,导致压迫到马尾神经或神经根,导致腰痛、下肢疼痛、间歇性跛行等症状。患者可以遵医嘱口服阿司匹林肠溶胶囊、吲哚美辛胶囊等药物进行治疗,如果症状比较严重,也可以通过手术进行治疗。 3、腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是由于髓核突出压迫到神经根,导致神经根支配区出现肌肉的放射性疼痛或者酸痛,疼痛可以从腰部向臀部、大腿后侧、小腿前侧或者外侧等部位发散,导致右下肢疼痛。患者可以遵医嘱口服布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗,也可以通过牵引、针灸等方法缓解症状。 4、下肢动脉硬化闭塞症 下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,导致肢体慢性缺血的疾病,会出现右下肢疼痛、间歇性跛行等症状。患者可以在医生指导下服用硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物进行治疗,如果症状比较严重,也可以通过手术治疗。 5、下肢深静脉血栓 可能是患者长期卧床或者是下肢受到外伤,导致下肢深静脉血栓,血栓随着血液循环流动,可能会导致右下肢的深静脉堵塞,从而出现右下肢疼痛的情况。患者在日常生活中要避免剧烈活动,多注意休息,也可以在医生的指导下口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物,进行抗凝治疗。 患者需要及时去正规医院就医,明确病因后进行治疗,平时也应避免过度劳累,运动前应做好热身运动。
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