15岁少年突发“弱视”竟源于眼底病 专家提醒青少年儿童也需定期检查眼底

许多家长认为，眼底病只发生在中老年人身上，跟小孩子没什么关系。广州爱尔眼科医院蓝卫忠副院长指出，眼底病变各年龄段都有，小孩子因为不会表达感受，也缺乏人生经验和警觉性，所以出了问题更容易拖延，也更危险。

15岁少年突发“弱视”

近日，广州爱尔眼科大视光与近视防控中心接诊了一个特殊的病例。小海今年15岁，最近三个月视力逐渐下降，在当地医院散瞳后检查出右眼有250度远视和50度散光；左眼远视有375度。当地的医生认为可能是因为远视使小海的视力发育受到影响，所以诊断为“弱视”，并让他接受了视觉训练。

然而训练三个月后，小海的视力不但没有提升，甚至连视力表上面最大的字母都很难辨别。忧心之下，父母决定把他带到大医院做进一步的检查。

张晓晓副主任为患者检查眼睛

广州爱尔眼科医院大视光与近视防控科副主任张晓晓接诊后，仔细地梳理了小海的病史和之前的检查报告，对这个“弱视”的诊断打上了一个大大的问号。因为无论是从发病的时间还是屈光度来看，都与小海的“重度弱视”严重不匹配，为了进一步排查和明确诊断，张晓晓副主任用超广角的眼底检查设备为小海进行了一次详细的检查。

▲OCT眼底检查，黄斑里的血管严重萎缩。

眼底病变触目惊心

检查结果很快出来，小海眼底黄斑的正常结构已经消失，取而代之的是一个像“靶子”一样的萎缩斑，周围视网膜还有大量的黄色斑点，眼底造影检查也提示小海的黄斑已经严重萎缩。这些眼底改变都指向同一个结果：一种原发于视网膜色素上皮层的常染色体隐性遗传病，也叫Stargardt病。

据张晓晓副主任介绍，这种病属于遗传病，目前尚无特效治疗。未来随着医学进步，或许可以通过基因替代疗法进行治疗。现在医生能做的，是想办法保住患者的视力，协助他提高生活质量，建立应对病情发展的心理机制。

儿童勿忽视眼底检查

高度近视易引发眼并发症

张晓晓副主任强调，在临床上小朋友的矫正视力不好，经常会被扣上“弱视”的帽子，但其实弱视是有因可寻的。引起弱视的四大原因包括形觉剥夺、高度屈光不正、斜视和屈光参差等。在确认弱视之前，一定要仔细地排除一些眼球的器质性病变，否则既耽误病情，又浪费家长的时间和金钱。

Stargardt病在临床上比较罕见，常见的眼底病变主要还是由高度近视引起。 2020年9月至12月国家全面开展的近视专项调查显示，近10%近视学生为高度近视，在幼儿园6岁儿童中有1.5%为高度近视，高中阶段达到了17.6%。

近视100度就开始有眼底并发症的风险，近视一旦超过600度（或眼轴超过26mm）变成高度近视，黄斑病变和视网膜脱离的风险就会大大增加。所以防控近视、定期进行眼健康包括眼底的检查，对青少年儿童来说同样重要。