中国乳腺癌全乳切除重建率不到12%！廖宁：专业人才匮乏是主因

乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首，我国每年新发病例大约30万。每年都有大量的乳腺癌患者为治癌而切除乳房，她们当中的许多人对乳房重建一无所知，不乏在切乳手术多年之后对乳房缺损始终抱憾。“失乳”正严重阻碍乳癌术后患者回归社会。

近日，乳腺癌专家、广东省人民医院乳腺科主任医师廖宁教授在乳房重建科普讲座中呼吁关爱乳腺癌患者，关注乳房重建，不仅要改善公众更要提升医生对乳房重建的认知问题，大力推动乳腺癌的早筛早诊早治。她说，乳房对女性形体具有十分重要的意义，乳房重建其实重建的不只是身体更是心理，乳房重建手术能够帮助女性更加地自信回归到正常工作生活中。

广东省人民医院乳腺科主任医师廖宁教授详解乳房重建知识

中国面临高乳癌发病率与低乳房重建率的尴尬

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的报告，2020年全球乳腺癌新增病例约230万，首次超越肺癌成为最高发的癌症类型。在中国，乳腺癌的发病率同样居高不下，且发病人群呈显著年轻化趋势 ，其中，约70%以上的乳腺癌病人仍然接受乳房切除手术。

“乳房缺失”给患者带来的负面影响远不止身体上的缺失，还会对女性心理造成不良影响。一项问卷调查显示，97.5%的乳腺癌手术患者感到忧虑，93.3%的乳腺癌手术患者手术后自卑感增强。

“作为医生我们不仅要帮助患者战胜肿瘤，也希望能够保障患者在术后的生活质量，因为失乳患者不仅要承受来自癌症的打击，还要面对躯体形象受损带来的冲击，”廖宁教授从事乳腺外科工作接近三十年，一面用专业精湛的技术治愈病人，一面关注乳腺癌患者在术后的心理状态和生活质量。她指出，“乳房缺损严重阻碍乳癌术后患者回归社会，乳房重建术同时有效地满足了乳腺癌患者恢复完美躯体的需求，也能促进患者心理健康，改善患者的生活质量。”

乳房再造已经是乳腺癌术后后续治疗的重要组成部分。然而，与乳腺癌高发病率、高手术率相比，我国的乳房重建率却极低，远远落后于欧美发达国家。

廖宁教授向39健康透露了在全国一二线城市的70家乳腺中心的调研数据显示，乳腺癌全乳切除术后的重建率为11.69%。“上世纪90年代，在法国等一些欧洲发达国家中，乳房切除之后进行重建的比例已达到80%。可目前国内，就算是广东省人民医院这样的高水平三甲医院，乳房重建率也仅仅在25%。”

专业人才缺乏是乳房重建率低的首要原因

但是，为什么中国的乳房重建率如此低？廖宁分析说，首先是乳腺重建的专业人才匮乏，当医生不具备这样的乳房整形技术时，很难推动病人进行这样的选择。没有医生的指导，绝大部分的乳腺癌病人不会主动提及进行乳房重建。

其次，我国的乳腺的外科医生与整形科医生缺乏友好合作协调的关系，也影响了乳房重建的推动。

“所以，要想提高中国的乳房重建率，需要加强肿瘤整形手术专科医师培训，”廖宁认为，乳腺手术的专科培训应当包括肿瘤手术以及重建手术和整容手术。

当然，乳房重建尚未纳入医保也在一定程度制约了它的开展。“在前述的欧美发达国家中，乳腺癌患者进行乳房重建，所有保险包括国家医保都可以覆盖，但在我国，乳腺癌患者进行乳房重建需要完全自费，目前一个假体植入重建乳房的费用大概要三万，自体脂肪的移植重建乳房一般也要一两万元，对于乳腺癌患者来说，本身治疗肿瘤已是经济负担大，重建乳房无疑又增加了一笔不小的费用负担。”廖宁表示，希望乳房重建能够尽早纳入乳腺癌的国家医保报销范畴。

据了解，已有部分商业保险机构在探索针对乳腺癌患者乳房重建的商保支付方式。5月8日，镁信健康宣布推出国内首个涵盖乳房重建假体器械费用的保险产品。其中，对满足理赔条件的用户，可按约定比例给付乳房一期再造的乳房假体器械费用，给付比例最高可达100%，并向用户提供就医安排及乳房假体器械费用垫付服务。

乳房重建对乳癌患者很安全

作为本身就罹患乳腺癌，患者十分关注乳房重建的安全性，是否会影响病情引起癌症复发？

廖宁教授回应称，从1898年开始发明了乳腺癌根治手术以后，到现在保留乳头乳晕的全乳房切除术，乳房重建技术经过了大量的样本研究，现有的数据可以支持它的安全性。无论是假体植入技术、自体组织乳房重建，还是皮瓣的转移技术，均已经被写入乳房重建的指南里面。

在乳房重建上，廖宁强调个体化治疗，选择最适合的重建方案。“对于每一个患者来说，并没有哪一种单一的重建方法是优于其他任何一种方法的。乳房重建的方案的选择是建立在外科医生与患者充分沟通的基础上，综合多个因素来决定的。到底选择哪一种乳房重建的方案很大程度上取决于患者自己的意愿。”