新版医保目录执行，浙江卵巢癌一线治疗患者月均费用减少上万元

2021年3月1日起，我国开始全面执行2020年国家医保药品目录，一大批抗癌药进入了目录，不仅价格大幅下降，还能医保报销。

对于开始全面执行新版医保药品目录，中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）妇瘤外科主任朱笕青教授表示，这对于卵巢癌患者来说是重磅好消息。因为用于维持治疗的靶向药物PARP抑制剂新增了初始治疗的维持治疗适应症纳入了新版目录，进医保后，相比2018年的时候药价能便宜77%，很多因为太贵吃不起或者中断服药的患者都能用上了，真心替患者开心！

“以前，晚期卵巢癌的标准治疗主要是以手术、化疗为主的综合治疗，但患者普遍预后不理想，约70%的卵巢癌患者在治疗结束后的2-3年内会复发。”朱笕青主任介绍，卵巢癌不像宫颈癌一样能够做到早期诊断，卵巢癌早期症状不明显，容易和其他病混淆，更加大了诊断难度。目前在临床上，大约有70%的患者确诊时就已经是中晚期。而如何延缓初治患者的复发时间，让更多患者高质量的无瘤生存，一直以来都是卵巢癌治疗中的一大难题。

一线靶向维持治疗新突破延缓患者复发

朱笕青主任告诉记者，以往卵巢癌患者即使经过手术及化疗后，七成患者仍在两三年内就会复发。而现在的临床试验结果显示，针对那些有BRCA突变的患者，在初始标准治疗后应用PARP抑制剂（如奥拉帕利）进行维持治疗，将近一半的患者或能做到近五年不复发。

朱笕青主任表示：“最新的研究数据显示，PARP抑制剂的临床应用，改变了卵巢癌的治疗现状，不仅为铂敏感复发卵巢癌患者带来了生存获益，也使新诊断卵巢癌患者延缓复发变成现实。”

卵巢癌本来是死亡率极高的疾病，但经过各方努力，现在卵巢癌可以当作一个慢性病来进行全程管理。通过在病人身上运用现代的多种治疗模式，让病人走得更远。例如：PARP抑制剂奥拉帕利维持治疗，可以使一线（初次治疗）BRCA突变的卵巢癌患者中位无进展生存期接近五年（56个月），复发风险和死亡风险降低近七成，且有近一半的患者可以在5年内不复发。更多符合条件的患者能够规范地接受维持治疗，或许将有望改变卵巢癌患者3年内70％复发的这一困境。

一线靶向维持治疗有望通过医保覆盖更多人群

奥拉帕利是一款一线和复发双适应症均被纳入国家医保的PARP抑制剂，尤其在卵巢癌BRCA突变人群一线维持治疗上疗效显著，可帮助患者提高生存获益及生活质量。

朱笕青主任说，PARP抑制剂的临床应用，改变了卵巢癌的治疗现状。除了手术和化疗外，维持治疗也成为卵巢癌全程管理治疗模式中不可或缺的一环，同时也让卵巢癌的“慢病管理”实践提供更多的可能。令人欣喜的是，随着PARP抑制剂的一线和复发适应症均进入国家医保目录，给铂敏感复发卵巢癌患者带来生存希望，也让新发卵巢癌患者延缓复发迎来曙光。

据悉，PARP抑制剂奥拉帕利从2018年初上市时的24900元/盒到2021年新医保价格5712元/盒，累计降价幅度高达77%。

从3月1日开始，奥拉帕利一线维持治疗纳入浙江省杭州市重特大疾病门诊报销范畴，在职工医保报销76%-86%，退休职工医保报销82%-92%，城乡居民医保报销40%-70%，报销后患者的月均治疗费用为1599-2741元(在职工医保)，913元-2056元(退休职工医保)，3427元-6854元（城乡居民）。

相较医保前，月均治疗费用可以减少上万元。同时，奥拉帕利属于国家医保乙类药品，因此，在基本医保报销后，达到起付线后，可再有80%的西湖益联保报销。“这样一来大大减轻了卵巢癌患者的治疗负担，对于提升晚期卵巢癌患者的生存率与生活质量有着重要意义。”朱笕青主任说。

由于卵巢癌反复复发的特点，患者的治疗往往是长期的，不仅需要身体经受考验，经济负担也很大。一些患者常因负担不起医疗费用而中途放弃治疗。今年3月1日，PARP抑制剂一线维持治疗，被纳入医疗报销范围，这让卵巢癌患者看到了新的希望。