假期美食当前，如何控糖？名医名厨支招：合理用药+饮食管理

宅在家里吃吃喝喝，无疑是忙碌了一年终于迎来新春长假的“打工人们”最满足的时刻。但是，对于很多糖尿病患者来说，这可能也是令他们左右为难的一个佳节。美食当前，到底应该吃什么？不应该吃什么？春节假期里如何做好控糖和健康管理？

近日，上海市第十人民医院内分泌科主任医师邹大进教授，知名美食博主“糯米情书”，带来《名医遇名厨，安心控糖过大年》。

疫情反扑，春节期间更应严格控糖

春节是一个欢乐的节日，但对“糖友”来说，它的考验是比较严峻的。因为疾病的关系，糖尿病患者需要特别注意饮食，控制血糖。而春节食品又非常丰富，且现在疫情期间许多人选择宅在家里，在美食面前不免会管不住嘴。所以往往在春节期间或过后，很多“糖友”的血糖就飙升了。另外，春节期间，许多“糖友”打牌、打麻将经常到深更半夜，生活方式也不太规律，睡得特别晚，宅在家里也不太运动了。邹大进教授表示，从过往经验看，到春节过后，很多“糖友”的病情都会明显地恶化。

邹大进教授和美食博主“糯米情书”建议，在春节期间，“糖友”们在饮食上应注意选择营养充足、升糖指数较低的食物，比如以杂粮饭、荞麦面等作为主食，保证虾仁、肉等精致蛋白的摄入，同时注意荤素营养搭配。

除了控制病情，在新冠疫情常态化的形势下，糖尿病患者需要特别注意个人防护。邹大进教授表示，根据国际上的研究，“糖友”得了新冠肺炎后比一般人群的病情演变快、重症患者多、死亡率高。这是因为如果血糖控制得不好，人体的白细胞产生抗体就少了，白细胞跟病毒作战的能力也下降了，这样病毒就会长驱直入，更容易演变为重症，死亡率也会增高。邹大进教授提醒：糖尿病与新冠感染和死亡强烈相关，疫情反扑更要严格控糖，一旦不达标要立即考虑调整方案。

保护胰岛就是保护控制血糖的“定海神针”

邹大进教授提到，“糖尿病患者之所以有高血糖，主要原因是胰岛素的分泌发生了障碍，胰岛素是我们体内唯一的降糖激素。而胰岛，则是控制血糖最重要的定海神针。如果胰岛功能不正常，控制血糖就没有基础。所以每个‘糖友’都要珍惜胰岛，保护胰岛，努力让胰岛恢复功能。”

那胰岛功能为什么会发生损害呢？邹大进教授表示，我们肠道有一种肠促胰素，它是保持胰岛功能正常的一种激素，具有很强的调控能力。但是，糖友由于遗传、饮食不健康等各种各样的因素损害了肠促胰素分泌。而如果没有肠促胰素功能维持，胰岛功能就会下降。所以，我们补足了肠促胰素，胰岛功能就能维持正常了。

补充肠促胰素能有效保护胰岛功能

怎样科学地补充肠促胰素？邹大进教授介绍，目前在临床上更多选择口服补充二肽基肽酶抑制剂，简称DPP-4抑制剂。

DPP-4抑制剂的主要功能是抑制二肽基肽酶4，因为在人体内，二肽基肽酶4是分解肠促胰素的酶。同时，这个酶在二型糖尿病患者体内的活性比一般人的要高，因此它大量分解了肠促胰素，导致胰岛功能下降，血糖调节失衡。所以，只要把这个酶抑制住，就能使源源不断产生的肠促胰素保持在很高的水平，从而唤醒胰岛功能，通过自身调节来平衡控糖。

此外，邹大进教授还介绍到，一般来说，服用DPP-4抑制剂就可以使肠促胰素的水平提高到正常值的两到三倍。服用DPP-4抑制剂补充肠促胰素，能够在很长时间使得胰岛功能维持正常，使得血糖完全正常化。

不过，在服用降糖药时，最关键的是要防范低血糖。因为低血糖对糖尿病患者来说是很危险的。邹大进教授提到，他在临床碰到不少患者在血糖过低后发生了昏迷，甚至因此变成植物人，“‘糖友’在春节期间服用降糖药一定要预防低血糖。因为如果患者用药过程中产生低血糖，往往在春节期间就需要急救，这样整个春节过不好。所以我们选用DPP-4抑制剂，既降血糖又不会导致低血糖，是过好祥和春节的保障”。

DPP-4抑制剂为“糖友”控糖保驾护航

除了能够平衡地控制血糖以外，邹大进教授还提到了几个DPP-4抑制剂的突出优势。首先是它一天只需服用一次，口服用药非常便捷，不管是对老年患者还是对年轻患者来说都能很大地提高用药依从性。第二，DPP-4抑制剂广受患者欢迎的还有一个很重要的原因是它用药很舒适，患者用药后少有胃肠道不舒服的感觉，也不会有药物的相互作用和不良反应，不用担心多种药物同时服用可能带来不良影响，安全性很好。第三，DPP-4抑制剂能对胰岛起到有效的保护作用。

邹教授介绍，DPP-4抑制剂在有效性、安全性和长期控糖能力方面比较强。同时，DPP-4抑制剂也被中国2021年老年糖尿病诊疗指南推荐，被称为“最聪明的降糖药”。

选择降糖药物需留心，慎防副作用

现在随着时代的不断发展，为了满足越来越多患者的需求，口服的药物，尤其是口服降糖药物越来越多了。对此，邹大进教授特别提醒，在糖尿病的药物选择上，一定要严格遵循医嘱，特别留心用药上的注意事项。

比如新兴起的SGLT-2抑制剂，很多朋友觉得它效果更好。那么大家选择它的时候，有哪些注意的事项呢？邹大进教授特别提到了两点。第一，使用这个药物，一定要注意防范泌尿生殖道感染。泌尿生殖道感染对二型糖尿病患者来说往往是致命的，它会诱发一些急性并发症。所以注意个人卫生很重要，同时还要多喝水。第二，用这类药物，也要预防酮症酸中毒的发生。邹大进教授建议，选用新药在考虑疗效的同时，还要考虑它的不良反应，来避免这些不良反应才是安全用药之道。

最后，邹大进教授建议“糖友”，要度过一个祥和的春节少不了几个要素：第一，营养要充足，药物还是要在饮食控制的情况下才能更好地起作用；第二睡眠要充足；第三运动也要继续进行；第四，药物要按时服用。这些是保证糖尿病患者在春节期间病情稳定的重要条件。