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假期美食当前,如何控糖?名医名厨支招:合理用药+饮食管理

2021-02-23 14:52:3039健康网

宅在家里吃吃喝喝,无疑是忙碌了一年终于迎来新春长假的“打工人们”最满足的时刻。但是,对于很多糖尿病患者来说,这可能也是令他们左右为难的一个佳节。美食当前,到底应该吃什么?不应该吃什么?春节假期里如何做好控糖和健康管理?

近日,上海市第十人民医院内分泌科主任医师邹大进教授,知名美食博主“糯米情书”,带来《名医遇名厨,安心控糖过大年》。

疫情反扑,春节期间更应严格控糖

春节是一个欢乐的节日,但对“糖友”来说,它的考验是比较严峻的。因为疾病的关系,糖尿病患者需要特别注意饮食,控制血糖。而春节食品又非常丰富,且现在疫情期间许多人选择宅在家里,在美食面前不免会管不住嘴。所以往往在春节期间或过后,很多“糖友”的血糖就飙升了。另外,春节期间,许多“糖友”打牌、打麻将经常到深更半夜,生活方式也不太规律,睡得特别晚,宅在家里也不太运动了。邹大进教授表示,从过往经验看,到春节过后,很多“糖友”的病情都会明显地恶化。

邹大进教授和美食博主“糯米情书”建议,在春节期间,“糖友”们在饮食上应注意选择营养充足、升糖指数较低的食物,比如以杂粮饭、荞麦面等作为主食,保证虾仁、肉等精致蛋白的摄入,同时注意荤素营养搭配。

除了控制病情,在新冠疫情常态化的形势下,糖尿病患者需要特别注意个人防护。邹大进教授表示,根据国际上的研究,“糖友”得了新冠肺炎后比一般人群的病情演变快、重症患者多、死亡率高。这是因为如果血糖控制得不好,人体的白细胞产生抗体就少了,白细胞跟病毒作战的能力也下降了,这样病毒就会长驱直入,更容易演变为重症,死亡率也会增高。邹大进教授提醒:糖尿病与新冠感染和死亡强烈相关,疫情反扑更要严格控糖,一旦不达标要立即考虑调整方案。

保护胰岛就是保护控制血糖的“定海神针”

邹大进教授提到,“糖尿病患者之所以有高血糖,主要原因是胰岛素的分泌发生了障碍,胰岛素是我们体内唯一的降糖激素。而胰岛,则是控制血糖最重要的定海神针。如果胰岛功能不正常,控制血糖就没有基础。所以每个‘糖友’都要珍惜胰岛,保护胰岛,努力让胰岛恢复功能。”

那胰岛功能为什么会发生损害呢?邹大进教授表示,我们肠道有一种肠促胰素,它是保持胰岛功能正常的一种激素,具有很强的调控能力。但是,糖友由于遗传、饮食不健康等各种各样的因素损害了肠促胰素分泌。而如果没有肠促胰素功能维持,胰岛功能就会下降。所以,我们补足了肠促胰素,胰岛功能就能维持正常了。

补充肠促胰素能有效保护胰岛功能

怎样科学地补充肠促胰素?邹大进教授介绍,目前在临床上更多选择口服补充二肽基肽酶抑制剂,简称DPP-4抑制剂。

DPP-4抑制剂的主要功能是抑制二肽基肽酶4,因为在人体内,二肽基肽酶4是分解肠促胰素的酶。同时,这个酶在二型糖尿病患者体内的活性比一般人的要高,因此它大量分解了肠促胰素,导致胰岛功能下降,血糖调节失衡。所以,只要把这个酶抑制住,就能使源源不断产生的肠促胰素保持在很高的水平,从而唤醒胰岛功能,通过自身调节来平衡控糖。

此外,邹大进教授还介绍到,一般来说,服用DPP-4抑制剂就可以使肠促胰素的水平提高到正常值的两到三倍。服用DPP-4抑制剂补充肠促胰素,能够在很长时间使得胰岛功能维持正常,使得血糖完全正常化。

不过,在服用降糖药时,最关键的是要防范低血糖。因为低血糖对糖尿病患者来说是很危险的。邹大进教授提到,他在临床碰到不少患者在血糖过低后发生了昏迷,甚至因此变成植物人,“‘糖友’在春节期间服用降糖药一定要预防低血糖。因为如果患者用药过程中产生低血糖,往往在春节期间就需要急救,这样整个春节过不好。所以我们选用DPP-4抑制剂,既降血糖又不会导致低血糖,是过好祥和春节的保障”。

DPP-4抑制剂为“糖友”控糖保驾护航

除了能够平衡地控制血糖以外,邹大进教授还提到了几个DPP-4抑制剂的突出优势。首先是它一天只需服用一次,口服用药非常便捷,不管是对老年患者还是对年轻患者来说都能很大地提高用药依从性。第二,DPP-4抑制剂广受患者欢迎的还有一个很重要的原因是它用药很舒适,患者用药后少有胃肠道不舒服的感觉,也不会有药物的相互作用和不良反应,不用担心多种药物同时服用可能带来不良影响,安全性很好。第三,DPP-4抑制剂能对胰岛起到有效的保护作用。

邹教授介绍,DPP-4抑制剂在有效性、安全性和长期控糖能力方面比较强。同时,DPP-4抑制剂也被中国2021年老年糖尿病诊疗指南推荐,被称为“最聪明的降糖药”。

选择降糖药物需留心,慎防副作用

现在随着时代的不断发展,为了满足越来越多患者的需求,口服的药物,尤其是口服降糖药物越来越多了。对此,邹大进教授特别提醒,在糖尿病的药物选择上,一定要严格遵循医嘱,特别留心用药上的注意事项。

比如新兴起的SGLT-2抑制剂,很多朋友觉得它效果更好。那么大家选择它的时候,有哪些注意的事项呢?邹大进教授特别提到了两点。第一,使用这个药物,一定要注意防范泌尿生殖道感染。泌尿生殖道感染对二型糖尿病患者来说往往是致命的,它会诱发一些急性并发症。所以注意个人卫生很重要,同时还要多喝水。第二,用这类药物,也要预防酮症酸中毒的发生。邹大进教授建议,选用新药在考虑疗效的同时,还要考虑它的不良反应,来避免这些不良反应才是安全用药之道。

最后,邹大进教授建议“糖友”,要度过一个祥和的春节少不了几个要素:第一,营养要充足,药物还是要在饮食控制的情况下才能更好地起作用;第二睡眠要充足;第三运动也要继续进行;第四,药物要按时服用。这些是保证糖尿病患者在春节期间病情稳定的重要条件。





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