北京儿童医院专家解答“儿童哮喘”治疗五问

　　[儿童为什么容易得哮喘病？]

　　专家：在各年龄层中，儿童是最容易发生哮喘的人群。儿童期哮喘急性发作最常见的诱发因素是病毒性感冒。由于小儿的免疫功能和肺发育仍然处于生长和成熟的过程中。病毒性感冒或其它病原体感染造成小儿呼吸道炎症时，较多深入到细支气管，引起喘息的症状。另一大类引起哮喘发病的原因是过敏因素，这里所指的过敏通常是我们生活的环境中自然存在的过敏原，最主要的过敏原包括花粉、尘螨、猫狗等宠物、霉菌、蟑螂等等，这些过敏原分布在空气当中，随着人们的呼吸可以进入到气道中，在过敏体质的儿童中就有可能引发哮喘。很少一部分人会因为特殊的食物过敏发生哮喘。

　　[儿童患了哮喘病能治愈吗？]

　　专家：这个问题要分为两个方面来看。

　　一方面，虽然儿童发生哮喘病的比例要多于成人，但是有近70%的孩子会随着年龄的增长到13～14岁时不再出现哮喘的症状，以后也不再发生哮喘，这是一种自然缓解的现象。表现为哮喘自然缓解的孩子有哪些特点呢？首先这些孩子哮喘起病年龄较小，2-3岁以前或更早出现反复喘息发作；通常他们没有过敏性鼻炎或皮肤过敏性疾病的症状；孩子的父母也没有患哮喘或过敏性疾病；过敏原检查绝大多数正常；孩子发生哮喘症状时通常由于感冒诱发；在没有感冒的情况下既不表现哮喘症状，体育运动也不受影响，肺功能检查绝大多数正常。因此这一部分孩子表现出来的哮喘症状是在一定的年龄段中所特有的现象，与儿童期反复的病毒性感冒有关系，从疾病发生发展的特点来看可以归到治愈的范畴。

　　另一方面，哮喘儿童中约有三分之一表现为间歇发作或慢性持续的过程，症状发作的程度轻重不一，持续的时间长度不等，间歇的周期也相差很大，这就是所谓哮喘病多变的特点。尽管具有多变性，但是持续性哮喘类型的孩子仍然有一些共性的表现：例如绝大多数有过敏的现象，可以是过敏性鼻炎或过敏性湿疹的症状，也可以通过过敏原检查表现出对吸入性过敏原或食物过敏原的检测呈现阳性；除了病毒性感冒时引发或加重哮喘之外，平时在运动、季节交替、环境污染物、香烟等情况下也有诱发哮喘；抗哮喘治疗可以改善症状，但是在停止治疗后较短时间内或数年后又出现哮喘症状；无哮喘症状时肺功能检查仍不正常的孩子也要高度警惕是否属于持续哮喘的类型。

　　[医生是如何诊断儿童哮喘的？]

　　专家：当儿童反复出现发作性的喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难，伴有或不伴有感冒样症状（例如发热、全身不适等），尤其在夜间或清晨症状加重，或在运动时表现类似症状，或由于某种刺激物（例如花粉、宠物、特殊环境或异味、特殊食物）等诱发，这些症状往往提示可能患有哮喘。医生根据病史、体格检查、必要的检查化验（例如肺功能检查、过敏原检测、胸部X线检查等）、以及对相应治疗药物的反应来确诊或排除哮喘。

　　[孩子得了哮喘还能正常运动吗？]

　　专家：这个问题不能一概而论。很多哮喘患儿在运动时诱发哮喘，因而害怕运动加重哮喘病情，常年累月免体或很少参加体育运动。事实上，经过规范治疗病情控制的哮喘患儿，完全能和正常孩子一样进行各项运动，不仅对他们的心肺功能是很好的锻炼，而且也能增进他们抵御疾病的信心。

　　[有哪些药物治疗哮喘？]

　　专家：大部分病人需要用两类哮喘药物：

　　1.控制慢性炎症类药物

　　有慢性持续症状的患儿需要每天使用这类药物来控制气道的慢性炎症，减少和预防哮喘的发作。医生会根据患儿的病情评估来决定是否需要用这类药物，或该用多大剂量及多长的疗程，家长自行给患儿改变用药的剂量和疗程往往是很危险的，所以应该定期到医生那里复查，让医生了解患儿在治疗期间的病情变化，以便合理调整用药计划。

　　2.快速缓解症状类药物

　　这是一类在哮喘急性发作时必须应用的药物，它可以迅速缓解哮喘的急性症状，有时甚至能终止哮喘发作；有时需在剧烈运动前30分钟应用，来预防运动诱发的哮喘。但要记住，过多的使用快速缓解类药物是有害的，一定要在医生的指导下适时适量应用。

　　10种治疗哮喘药月均药费大PK（月均使用药费由低到高排序）

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