专家访谈：谈谈痛经

　　在生活当中有很多女同胞都是饱受月经之苦的，有些人认为月经期间小腹抽筋、肚子疼、腰疼、恶心、想吐都是正常的现象，等月经一过就好了，但实际上这种想法是不正确的。今天我们来聊的是痛经和子宫内膜异位症方面的问题，下面我们就来听听专家是怎样说的。 　　

　　主持人：有人说月经疼痛的人结了婚生了孩子就好了，这种说法正确吗？ 　　

　　张毅：有一定的道理，有些人生完孩子后痛经现象就会减轻，甚至消失，但这并不是好现象，因为它会引起继发性的痛经。比如说多次人工流产，上环取环，都会引起月经疼痛的，这种疼痛就是继发性的痛经，还有一种就是子宫肌瘤，最多见的就是子宫内膜异位症，有百分之三十到四十的人都会出现痛经的现象，这种痛经和原发性的痛经是不一样的，原发性的痛经一般表现为刚来月经血还不太多的时候，出现痛经、大汗淋漓、面色苍白、恶心想吐，甚至发生休克，这些现象，当月经血流通畅的时候，就不再疼了。而继发性痛经是逐渐加重的，就是一年比一年重，疼痛的时间比较长，起初是经期时候疼，后来就成为经前疼、经后疼，甚至于一个月有半个月都会疼痛。 　　

　　主持人：什么样的人容易得这种子宫内膜异位症呢？ 　　

　　张毅：临床上调查城市的人比农村的人容易得、文化层次高的人比文化层次低的人容易得、工作紧张的人比工作轻松的人容易得、生育少的人比生育多的人容易得，月经血流通不畅、做过人工流产、剖腹产的人容易得。 　　

　　主持人：这种病是不是要非常的重视？ 　　

　　张毅：是的，子宫内膜异位症是发生在生理年龄的，和卵巢是有密切关系的，所以说如果得了子宫内膜异位症，就要做好“打持久站”的准备，一直等到卵巢功能衰退的时候，这个病也就不治自愈了。 　　

　　主持人：有些女性在来月经之前会出现脾气暴躁、食欲下降、内分泌混乱等现象，我们称为经前综合症，其实这是不是对痛经的害怕心理呢？ 　　

　　张毅：是的，以前有一位三十多岁的妇女，每次月经都疼得受不了，她要我把子宫全部切除，因为她再也无法忍受了。 在美国、加拿大有500万女性都有子宫内膜异位症，比癌症患者都高，如果说你得了癌症还会得到许多人的同情，而如果你得的是子宫内膜异位症许多人就会说是妇科疾病，只有自己去解决，其实这种说法是错误的，所以希望女性朋友们如果有痛经现象的还是应该及时到医院去检查。 　　

　　主持人：子宫内膜异位症除了痛经以外，还会影响别的生活吗？ 　　

　　吕秋波：医生子宫内膜异位症主要的表现就是疼痛，百分之八十的患者都会出现这种症状，主要是痛经、夫妻性生活的疼痛、腰部的疼痛、下腹部、肛门的坠涨、还有时有莫名的疼痛，而且子宫内膜异位症会引起不孕，约占百分之四十左右。 　　

　　主持人：为什么会不孕呢？ 　　

　　吕秋波：子宫内膜异位症和不孕是比较密切的，因为卵子要和精子结合，而桥梁就是输卵管，当然还要有正常的卵巢，输卵管和卵巢都位于盆腔内，而子宫内膜异位也在盆腔内，它会破坏输卵管的流通，也就影响了精子和卵子的结合，从而导致了不孕。 　　

　　主持人：沈阳尤女士请问痛经用什么药物治疗效果会比较好？ 　　

　　张毅：如果是原发性痛经的话一般是吃止痛药，如果是已婚的患者可以做一个宫颈管扩张，如果是子宫内膜异位症的话，就应该用子宫内膜异位症的药来治疗，或是中药治疗。如果子宫的位置比较靠后的话，睡觉的时候可以采用趴着睡的姿势。 　　

　　主持人：陕西孙女士我每次来月经时都疼6个小时，而且我在生完小孩、上环后，月经总是不断，而且量也很大，请问这是什么原因？ 　　

　　吕秋波：这个疼痛的表现可以属于原发性痛经，上环以后月经不断可能和上环不适应有关，应该检查这个环的位置对不对，有没有异常的现象，经过检查以后，再做处理。 　　

　　主持人：有什么好的办法治疗子宫内膜异位症呢？ 　　

　　张毅：药物治疗是不能从根本上治疗好的，但它可以缓解症状、减轻症状、控制症状有很好的作用，治疗方法有：中药治疗和激素的治疗。中药治疗对早期患者是有作用的，但现在临床治疗一般采用激素治疗，它也是根据不同的病人来决定的，如果症状不重的话可以用避孕药来治疗，还有一种就是假孕治疗，因为子宫内膜异位症的病人大多数都不孕，但如果怀孕的话，对这个病是有好处的，所以用激素来产生一种像妊娠样的物体，使异位的子宫内膜萎缩、坏死、消失，但这种方法的妊娠反应很重，甚至比自然的妊娠反应还重，所以大多数患者都不采用这种方法，现在使用的是绝经治疗，用激素来控制卵巢，使异位的子宫内膜坏死，消失，但会出现更年期的反应。 　　

　　主持人：如果药物治疗不好的话还有别的方法吗？ 　　

　　张毅：还有手术治疗方法。药物治疗主要是保留生育功能，子宫内膜异位症是一种“良性疾病，恶性行为”。因为它容易复发和转移。所以它在妇科手术患者中占了百分之十到百分之二十。 　　

　　主持人：下面我们来网友提出的问题：

　　1、患者42岁北京人某公司会计7年前开始痛经现已进行治疗：平时我来例假比较多，量也比较大，而且腰老是特别酸痛，有的时候腹部觉得非常疼痛，今年中旬单位进行了一次体检，然后就发现了我有卵巢囊肿，一个月以后，我来北京医院进行检查，发现发展速度比较快，长了一公分，当时体验时发现是4.7公分大小，复查时就是一个月之后，长到了5。7公分，住院以后正好张毅主任从日本回来，对我的病情进行了检查，最后采取的治疗方案是进行穿刺手术，我觉得这种手术对女同志来说是可以减轻痛苦的，我觉得这种治疗方法非常好。

　　2、患者51岁北京人某医院担任护理工作98年开始严重痛经吃过许多药没有明显效果现在已手术治疗：我来例假之前像感冒的症状一样，浑身冷、浑身酸疼、浑身没劲必须要吃止疼药，每次来例假的时候，我都得歇几天才能上班，张大夫给我检查后，她说我的子宫内膜异位症还挺厉害的，必须要手术，手术第二天我就能下床了，而且一天比一天好，现在腰疼的症状也恢复得挺好。 　　

　　主持人：这两种手术有什么不同？ 　　

　　张毅：第一个患者就是单纯的“巧克力”囊肿，要是做一个腹腔镜手术的话那是没有必要的，所以我选择了这个在B超引导下的穿刺手术，把“巧克力”囊肿里面的东西都抽出来，然后打入无水酒精，再抽出来，这样就把内膜给破坏了，从而也就消失了。而且也不用开刀，非常方便，病人痛苦也很小，也可以反复治疗，而且花费也比较少。第二位患者绝经后还非常疼痛，而且还伴有子宫肌瘤，所以我们就切除了子宫，保留了卵巢，从而延缓更年期。 　　

　　主持人：还有其它的治疗方法吗？ 　　

　　张毅：有的，腹腔镜手术对保留生育功能的人来说还是非常好的。 　　

　　主持人：根治是一种什么样的手术？安全吗？ 　　

　　吕秋波：医生就是把全子宫和卵巢都切除了，但医院不轻易做，因为它牵扯到手术后用不用子宫替代的问题。这是根据病情的需要而定的。 　　

　　主持人：安徽王女士我在结婚前有痛经，但生完小孩以后有好转，现在小孩子14岁了，我又出现了痛经，请问这是什么原因？ 　　

　　张毅：这很可能是子宫内膜异位症，应该到医院去检查。 　　

　　主持人：安徽陈女士我结婚三年多了，现在和丈夫非常渴望有一个孩子，可一段时间以来，我们一直没有采取避孕措施，我也没有痛经现象，可就是没有怀孕，想问一下，像我这样的情况应该不会有子宫内膜异位症吧？ 　　

　　吕秋波：结婚三年还不孕就应该去医院检查了，而且子宫内膜异位症不是非要有痛经的现象，应该去医院检查。

　　主持人：湖北王女士我是去年发现的巧克力囊肿，短短的两个月时间里，因为心理压力太大，人老了许多，因为我还没有孩子，听张主任说穿刺的方法可以保留卵巢，挺适合没有孩子的女性，想问问我是不是也可以用这个方法做？

　　张毅：她必须先到医院去检查，看看位置适不适合做这个穿刺的手术。 　　

　　主持人：天津李女士我上个月刚切除了卵巢，我知道卵巢与雌性激素有关系，我现在最大的顾虑就是我没有了卵巢就没有了雌性激素，那我以后会不会变得不男不女？ 　　

　　吕秋波：不会的，男的女的是由染色体来决定的，不是由卵巢决定的。卵巢切除以后雌激素会减少，会出现骨质疏松等症状，但从女的变成男的是不可能的。

　　主持人：夫妻性生活疼痛是为什么？ 　　

　　吕秋波：子宫内膜异位症处于盆腔内，比如子宫紧的周围，性生活一般会碰到，所以会产生疼痛的感觉，应该到妇产科医生做检查，医院都会给你进行治疗的。 　　

　　主持人：预防措施有吗？ 　　

　　张毅：改善生活方式，保障子宫的位置，不要做人工流产，不要剖腹产。 　　

　　主持人：如果有痛经现象的人千万不要再耽误了，应该及时去医院检查治疗。

　　专家简介：

　　医生：张毅

　　医院：北京医院妇产科

　　职称：主任医师

　　擅长疾病：妇科肿瘤，子宫肌瘤

　　出诊时间：周二下午

　　出诊费用：9元

　　医生：吕秋波

　　医院：北京医院妇产科

　　职称：副主任医师

　　擅长疾病：妇科良恶性肿瘤的诊断及治疗；妇科微创手术，其中包括阴式全子宫切除术、阴式子宫肌瘤剔除术妇科腹腔镜手术；B超引导下盆腔妇科囊肿穿刺术

　　出诊时间：周二下午

　　出诊费用：9元

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（责任编辑：崔潇丹）