花生高抛入嘴，未料呛到气管险“要命”

　　　“花式”吃花生，高抛入嘴，看起来挺有意思，不料，花生竟然呛到气管里去了！一名18岁的广东帅哥就经历了这一险情，辗转求医后，广东省第二人民医院（广东省应急医院）呼吸与急危重症专家用“冷冻方法”把这一颗差点“要命”的花生取出来。

　　18岁的王刚（化名）在广州读中专，国庆放假回到家很开心。10月5日凌晨1时许，王刚在家边喝酒边吃花生米，期间他将花生米抛入嘴里时突发呼吸困难。王刚觉得有一种憋气感，继而出现呛咳，家人看到他大汗淋漓都吓坏了。王刚觉得应该是花生卡在食道，于是，他就跑到卫生间自行抠喉呕吐后，呼吸困难稍缓解，但是仍有呛咳，呼吸困难，尤其是稍微一活动时更明显。

　　家人也不敢耽误。随后到当地基层医院急诊科就诊，胸部CT显示，当时王刚的右肺下叶支气管异物，右下少许炎症。由于当前医疗条件有限，建议到广州大医院就诊。

　　王刚一家立即开车赶赴广州。他们先来到一家医院急诊科求医，不料由于放假期间无法行纤维支气管镜检查，无法得到相关专科及专家诊治，建议他到其他医院就诊。10月5日下午4时，王刚赶到了广东省第二人民医院（广东省应急医院）找到了该院呼吸与急危重症医学科医生颜文森问诊求医。这个时候王刚精神比平时差了不少。

　　该院呼吸与急危重症医学科高度重视这位患者的救治。广东省第二人民医院呼吸与急危重症医学科主任、主任医师孙瑞琳、护士李斌获悉王刚的情况后立即赶回医院做好救治工作。与此同时，颜文森医生为他抓紧做好一系列的术前检查。

孙瑞琳主任带领团队为小王取出异物

　　当天下午6时，该院呼吸与急危重症医学科孙瑞琳主任带领团队经纤维支气管镜下采用冷冻方法经右肺下叶支气管开口处的异物取出，大小约为1.5cm*1cm完整花生米一个。颜文森医生介绍，术程非常顺利，术后王刚觉得舒服多了，因为他的呼吸困难、呛咳症状缓解，解除了险情，转入普通病房休息。王刚一家人也放心了。

取出的花生

　　医学指导：

　　气管异物的症状通常可分为以下四各阶段：

　　异物进入期、安静期、刺激或炎症期、并发症期等，其中在“刺激或炎症期”中，异物在气道内存留越久，反应也就越重，异物可嵌在一侧支气管内，随着时间的推移，被肉芽或纤维组织包裹，也会造成支气管阻塞，易引起继发感染。

　　长时间的气管异物，会引起呼吸困难和缺氧。

　　广东省第二人民医院呼吸与急危重症医学科主任、孙瑞琳主任医师介绍，异物卡喉可用海姆立克法急救。

　　海姆立克急救法是利用冲击腹部——膈肌下软组织被突然冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

　　具体如何操作？

　　➤如果是婴儿，救护者跪下或者坐下，并将婴儿放在膝盖上，如果方便，将婴儿衣物脱去，脸朝下，其头部略低于胸部，用手托住宝宝的头部和下颌，注意避免压迫喉部的软组织；

　　救护者的前臂靠在膝盖或大腿上，支撑婴儿，用手掌根部，在婴儿的肩胛之间用力拍背5次，每次都用足够的力量拍打；

　　进行5次拍背后，将救护者的空手放在婴儿背部，并用手掌托住婴儿后脑将婴儿翻正，面部朝上，保持婴儿的头部低于其躯干，用食指及中指在胸部中央的胸骨下半部快速按压5次，以每秒钟1次的速度进行胸部快速按压，每次都以产生足够的力量来清除异物为目的，重复上述动作，以压力帮助宝宝咳出堵在气管的异物，解除呼吸道堵塞。

　　➤如果是2岁以上儿童，抢救者站在孩子背后，双手放于孩子肚脐和胸骨间，一手握拳，另一手包住拳头，双臂用力收紧，瞬间按压孩子胸部，持续几次按压，直到气管阻塞解除。

　　➤如果是成人的话，抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部，一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部，用另一手抓住拳头，快速向上重击压迫病人的腹部，重复以上手法直到异物排出。

　　➤孙瑞琳主任医师强调，如果使用海姆立克法急救法后依旧咳嗽、喘息，千万不要采取吃东西饮水等方法以免造成气管损伤破裂等严重并发症，而应尽快到医院采用专业的方式尽快将异物取出。（通讯员：高龙、朱健、冯朱晓）