体检多次发现胆红素升高，严重吗？

　　很多人体检时都会遇到胆红素升高的情况，有直接胆红素的升高、间接胆红素的升高等，容易让大家产生疑惑，同时有很多不必要的担心。要了解胆红素升高的原因，就要知道胆红素是怎么来的，从胆红素的生成、代谢等环节来考虑其升高的原因。

　　胆红素是怎么来的？

　　人体的红细胞有一定的寿命，大概是120天。当红细胞被破坏、死亡后，其中的血红蛋白会被我们人体的肝、脾、骨髓内单核吞噬细胞系统吞噬、破坏和分解，在组织酶的作用下，成为血红素和珠蛋白。而血红素再进一步被催化还原成胆红素，80%-85%的胆红素来源于此。另外还有10%-20%的胆红素来源于血红蛋白以外的肌红蛋白等在肝脏中产生。

　　不管是来源于血红蛋白还是肌红蛋白的胆红素，未被肝细胞摄取、未与葡萄糖结合的称之为非结合胆红素，即间接胆红素（IBIL）；间接胆红素如被运载到我们的肝脏，被肝细胞摄取，与葡萄糖醛酸结合，则形成结合胆红素，即直接胆红素（DBIL）。在这个过程中，正常情况下有一部分直接胆红素会吸收入血，但是其水平会维持动态平衡。

　　胆红素明显升高，有什么临床意义？

　　总胆红素、间接胆红素以及直接胆红素是反映胆红素代谢的指标，而血胆红素长期以来总是作为溶血及肝胆疾病的异常指标。那么这些指标的异常（注意这里说的是明显升高哦）有什么临床意义呢？

　　1. 间接胆红素升高：这种情况往往就是因为我们血液中的红细胞被大量破坏，大量间接胆红素被释放入血，同时血液中的间接胆红素的含量远远超出了肝细胞对胆红素的摄取、代谢和排泄能力。因此，间接胆红素升高往往提示溶血性黄疸，最有可能就是溶血性贫血，或者由于输血血型不合及其他恶性疾病导致的溶血。

　　2. 直接胆红素升高：主要见于胆道梗阻、胆汁淤积等导致肝脏合成的直接胆红素无法经胆道进行排泄，反而出现逆流入血。而肝细胞对胆红素的摄取、代谢和排泄能力又属于正常，此时就容易出现直接胆红素的明显增高。因此，直接胆红素升高往往见于梗阻性黄疸，当然还可以见于胰头癌、胆石症或一些胆管癌等。常见的临床症状有发热、腹痛、恶心呕吐、腹胀等消化系统症状。

　　3. 间接胆红素和直接胆红素均升高：这种情况往往提示的是我们肝脏的肝细胞受损，导致其对体内的间接胆红素和直接胆红素的摄取、代谢和排泄能力下降，常见于肝细胞性黄疸。

　　怎样对待体检中的胆红素升高？

　　目前，大多数健康体检中发现的胆红素升高并不能全部反映肝脏有损伤，因为胆红素的升高与血脂、血压也有密切的关系。如果直接胆红素升高的程度不高，一般可能是生理原因引起的，例如感冒、酗酒、过于劳累或者熬夜等情况。只要注意休息、戒酒，过段时间复查肝功能，一般可以自行恢复。

　　另外，在饮食方面注意多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、花菜、苹果、葡萄和木瓜等，以补充人体所需的维生素，提高人体的免疫能力；多吃富含蛋白质的食物，如牛肉、鱼肉、鸡蛋和牛奶等，这类食物有助于修复受损的肝细胞，促进肝细胞的再生。需要注意的是，在食用肉类时，一定要适量而且最好不要采用油炸、烧烤的方式烹饪，以免加重肝脏的负担。

　　在当今的富裕生活中，饮食要清淡，注意加强锻炼，控制高血脂、高血压的发生。日常保健方面，要注意休息，不要熬夜，减少各种因素对肝脏的直接或间接损害。

　　当然，如果你的胆红素升高很多，就要去找专业的医生了……

　　参考文献：

　　[1] 成善玉.健康体检中血胆红素升高的相关因素分析[J].中外健康文摘，2012，(46)：228-228.

　　[2] 胆红素的升高各有何意义[J].医师在线，2016，6(19)：47.DOI：10.3969/j.issn.2095-7165.2016.19.030.